蒙春越

（柳州市红十字会医院，广西 柳州 545006）

1 前 言

糖尿病是脑卒中（包括脑梗死和脑出血）重要诱因之一。文献显示，糖尿病大血管并发症患病率从高到低依次为：高血压31.9%，脑血管并发症12.2%，心血管并发症9%[1]。本研究拟探讨联合检测血清视黄醇蛋白、糖化血红蛋白A1c、胱抑素C在2型糖尿病合并急性脑梗死中的水平和临床意义，现报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

收集2016年3月～2016年9月于我院住院并确诊为2型糖尿病合并急性脑梗死患者62例（A组），其中男32例，女30例，年龄51～85岁，平均（61.90±11.70）岁；随机抽取同期住院的无脑梗死2型糖尿病患者64例（B组），其中男36例，女28例，年龄48～91岁，平均（61.81±10.53）岁；无糖尿病但患脑梗死组62例（C组），其中男34例，女28例，年龄45～88岁，平均（61.77±12.19）岁作为对照组。各组间年龄差距无统计学意义（F=7.964；P=0.791），具有可比性。

2.2 诊断标准

脑梗死诊断依据符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》,并经CT或MRI证实。糖尿病诊断符合1999年WHO提出的《2型糖尿病诊断标准》。所有患者均排除各种感染性疾病，急慢性肝、肾、心脏疾病、各种内分泌疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫风湿疾病及近期有手术及创伤史等重大疾病。

2.3 统计学处理

使用SPSS 20.0统计软件进行分析，三组间检测指标采用单因素方差分析统计，并对A组与B组、A组与C组间进行各项变量进行t检验及spearman相关分析。P＜0.05被认为具有统计学意义。

3 结 果

3.1 各组实验室检测指标比较

三组患者临床资料及检测指标见表1。结果显示，三组患者间ApoB、BMI、FBG水平比较，差异均匀有统计学意义（P＜0.05），其中2型糖尿病合并急性脑梗死组BMI和FBG水平均高于其它两组。

3.2 A、B、C三组血清视黄醇蛋白、糖化血红蛋白A1c和胱抑素C水平比较

2型糖尿病合并急性脑梗死组血清视黄醇蛋白、糖化血红蛋白A1c、胱抑素C水平均显著高于无脑梗死的糖尿病组及2型糖尿病合并脑梗塞组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 三组患者BRP、HbA1c、Cys-C比较（±s）

表1 三组患者BRP、HbA1c、Cys-C比较（±s）

项目 无脑梗死糖尿病组（n=64）合并脑梗死糖尿病组（n=62）无糖尿病脑梗死组（n=62） t值 P值BRP（mg/L） 47.68±18.33 61.10±23.73 55.94±21.15 F=6.459 0.002 HbA1c（%） 8.67±2.76 9.01±2.84 5.73±0.47 F=38.123 0.000 Cys-c（mg/L） 1.07±1.03 1.38±1.65 0.81±0.20 F=3.920 0.022

4 讨 论

本研究结果显示2型糖尿病合并脑梗死患者血清RBP水平高于无脑梗死糖尿病和无糖尿病脑梗死患者，提示了RBP与2型糖尿病合并急性脑梗死存在显著相关性[2]。

本研究结果提示2型糖尿病合并脑梗死患者血清胱抑素C水平高于无脑梗死糖尿病患者，并呈负相关（r=-0.423，P＜0.05）。提示血清胱抑素C的水平与2型糖尿病合并急性脑梗死密切相关，推测其可能作为重要因子参与脑梗死的发生。Cyc-C或可作为早期监测2型糖尿病合并急性脑梗死的重要指标。

综上，临床工作中应及早监测与干预2型糖尿病患者血清RBP、血清胱抑素C、糖化血红蛋白水平，从而减少脑梗死并发症的发生。