古丽菲亚·阿布都热西提

（新疆心脑血管病医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目前我国心脏疾病发病率较高，心脏骤停综合征较为常见，在患者突发心脏骤停后，心肺复苏等治疗抢救成功，机体恢复自主循环，但患者受长时间血液循环障碍影响，机体组织再灌注功能出现障碍，或者再灌注后器官受损，严重影响患者身体健康。针对上述情况，临床多开展ICU治疗，但考虑患者病情的危重性，常规治疗效果欠佳，因此需优化和创新治疗方式。本次研究分析了ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者意识恢复和神经功能恢复的影响，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2017年2月～2019年5月，样本：本院收治的心脏骤停后综合征患者，样本量：68例，按照患者入院顺序编号，抽签法分2组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄50～79岁，平均（64.63±2.11）岁，原发疾病：肺栓塞6例，感染性休克14例，低氧血症9例，脑血管意外5例；试验组男19例，女15例，年龄50～78岁，平均（64.11±2.03）岁，原发疾病：肺栓塞7例，感染性休克15例，低氧血症8例，脑血管意外4例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予ICU常规治疗，动态监测生命体征、脱水药物、营养神经药物治疗，持续低流量吸氧，做好并发症处理工作；试验组给予ICU优化治疗，首先开展亚低温治疗，综合应用低温治疗仪、冰毯、和输注冰冻液体等方式，务必在1～2 h内将低温控制在33～35℃范围内，同时定期监测患者肛温，持续24 h，随后每隔1 h监管患者体温1次，每次升高0.5℃，治疗过程中辅助镇静药物治疗，预防抽搐等问题；其次开展早期目标化治疗，监测患者心脏指数、中心静脉压等指标，根据患者指标变化情况调整血管活性药物使用量，当患者血红蛋白＜9 g/L时，进行输血治疗；最后还需配合呼吸机辅助机械通气治疗，保证患者血氧饱和度维持在95%～98%之间，并维持血压稳定，使用循环支持治疗方法，同时还需控制患者血糖状态，务必保证血糖水平在8～10 mmol/L范围内。

1.3 观察指标

（1）意识清醒状态评估，参照简易智力状态检查量表（MMSE），评估患者定向力（时间、地点）、延迟记忆、即刻记忆、注意力及计算力等，满分为30分，≥24分为意识清醒[2]；（2）神经功能缺损情况评估，使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表，评估患者意识水平、面瘫、凝视、上下肢活动等，满分42分，分值越低说明神经功能越佳[4]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，计量资料，表示为（±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 意识清醒率

试验组治疗后3 d意识清醒31例，清醒率为91.18%，对照组意识清醒24例，清醒率为70.59%，试验组高于对照组，x2=4.660，P=0.031。

2.2 神经功能情况

试验组治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）评分低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组NIHSS评分比较（±s,分）

表1 两组NIHSS评分比较（±s,分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P试验组 34 25.21±2.85 14.61±3.67 13.302 0.000对照组 34 25.34±2.92 19.63±4.01 6.712 0.000 t -- 0.186 5.385 -- --P -- 0.853 0.000 -- --

3 讨 论

心脏骤停综合征死亡率较高，具体表现为患者心脏射血功能突然停止，心脏射血量冥想降低，使得心脏骤然停止搏动，若治疗不及时会导致多组织和器官缺氧缺血，威胁患者生命安全。患者发生心脏骤停后，血液循环、再灌注受到干扰，进而造成组织和器官受损，因此临床治疗关键在于改善组织缺血再灌注后损伤，促进机体微循环恢复，其中ICU优化治疗发挥重要作用。

综上，针对心脏骤停综合征患者，ICU优化治疗利于意识恢复，并促进神经功能改善，值得借鉴。