高永利

（甘肃合水县人民医院骨科，甘肃 合水74500）

复杂骨盆髋臼骨折发生的原因一般是因为工程事故、高处坠落、交通事故等等原因造成的，对患者的伤害性极大，在患者发生复杂骨盆髋臼骨折后，要进行及时治疗，如若不及时，轻则导致患者的恢复时间过慢，重则会导致终身残疾，临床上治疗复杂骨盆髋臼骨折一般采用手术的方法进行复位，本文就复杂骨盆髋臼骨折患者经腹直肌旁入路手术治疗的效果及对术后髋关节功能的影响进行探讨，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本来自甘肃合水县人民医院收取的88例复杂骨盆髋臼骨折患者，纳入研究的时间段为2018年7月～2019年7月，按照随机表法进行分组，一组为对照组，一组为观察组，每组各44例。其中对照组患者中，男性患者有32例，女性患者有12例，年龄跨度25～53岁，均值（37.6±4.2）岁。观察组患者中，男性患者有30例，女性患者有14例，年龄跨度24～57岁，均值（37.9±4.6）岁。所有患者均经过检查确诊为骨盆髋臼骨折，所有患者均对本次研究知情并且签字认可，比较两组患者的一般资料，发现其差异值极小，（P＞0.05），值得比较。

1.2 方法

对照组患者，行髂腹股沟入路手术治疗，取患者仰卧位，通过气管插管进行麻醉，在患者的髂嵴前断做好切口，然后在患者的腹股沟进行横穿，在距离患者耻骨上方3cm位置停止，之后进行皮下组织分离，充分暴露骨折断端的视野后，进行筋膜分开，在逐层推开髂肌，直到暴露患者的四边体位置进行耻骨的上支沿至耻骨联合端的分离，然后为患者选择适合的髋臼钢板，进行复位，利用螺钉进行固定，完成后冲洗创口，进行缝合，并留置引流管[1]。

观察组，经腹直肌旁入路手术治疗，待患者麻醉后，取仰卧位，将患者的创面伤口进行消毒，自患者脐下中段位置到耻骨上缘位置做切口，使得患者的腹白线显露，切开患者皮肤及皮下组织，通过纵向切法，充分分离患者的腹膜前端到耻骨联合的皮下组织，使得腹直肌得到暴露，然后对患者的腹壁动脉间吻合支以及动脉进行结扎。在牵引下显露出患者的神经，对髂耻筋膜进行分离，将四边体部的碎性骨折剥离，进行复位。取4.5空心钉进行固定，检查患者的骨折端是否牢靠，完后冲洗创口并进行缝合。放置引流管。两组术后4个月对患者进行随访。

1.3 评价标准

比较两组患者的各项手术指标，包括切口长度、术中失血量、住院时间。

比较两组患者术前以及术后4个月患者的髋关节功能的恢复情况。采用模拟视觉VAS评分表进行评分，分值越高，代表患者的恢复程度越好。

1.4 统计学分析

将两组患者的各项手术指标数据以及两组患者术前以及术后4个月患者的髋关节功能的恢复情况数据通过利用统计学软件SPSS23.0进行处理，计数资料用（%）表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项手术指标

从表1看出，观察组患者的各项手术指标均优于对照组，切口长度、住院时间无统计学意义，术中失血量比较，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者的VAS评分比较

从表2看出，术前两组患者的髋关节功能情况比较无统计学意义，术后4个月，观察组患者的髋关节功能的恢复情况优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表1 比较两组患者的各项手术指标

表2 两组患者的VAS评分比较

3 讨论

髂腹股沟入路与腹直肌旁入路都是治疗复杂骨盆髋臼骨折的手术方法，髂腹股沟入路的话因不能显露患者髋臼的关节面，容易损伤患者的股血管和股神经，有可能会导致患者发生腹外疝而经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折是一种新的入路复位方式，通过在直视下充分显露患者的神经骨折线路，与髂腹股沟入路比较，具有术中失血少、切口长度小，术后恢复快，髋关节功能情况恢复快等优势，从本次的结果显示，观察组患者的各项手术指标均优于对照组，患者的髋关节功能的恢复情况优于对照组。

综上所述，复杂骨盆髋臼骨折患者经腹直肌旁入路手术治疗能够提升患者的临床效果，提高髋关节功能的快速恢复情况，值得推广[2]。