李瑞英

（徐州医科大学附属医院急诊医学科，江苏 徐州 221002）

有机磷农药在农业生产中广为采用，给农业生产带来收益的同时，也给从事工业生产者带来危害，长期或者超剂量接触会带来有机磷中毒[1]。对有机磷中毒救治最直接最有效的方式是洗胃，目的主要是减少有机磷农药的吸收和扩散[2]。大部分医院采用入院后立即洗胃，取得了满意的疗效。本研究旨在探讨多次洗胃在有机磷中毒患者中的应用。因此将我院50例有机磷中毒患者作为研究对象进行研究，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年01月～2020年01月在我院急诊科收治的有机磷中毒患者50例作为研究对象。入组标准：患者均明确为有机磷中毒，且意识不清，由其家属签署知情同意书入组研究。观察组男14例，女11例，年龄20～68岁，平均41.56岁；对照组男15例，女10例，年龄22～65岁，平均42.23岁，两组一般情况比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组予以常规洗胃，患者仰卧位，床抬高30°，托起双下颌关节抬高患者头部，置入一次性消毒过的胃管，予以清水灌胃，灌胃完毕，拔出胃管。观察组洗胃过程同对照组，洗胃完毕后留置胃管，对患者间断洗胃，每天3～6次，予以等渗氯化钠进行清洗。

1.3 观察指标

观察两组抢救成功率、抢救时间、意识恢复时间、有机磷中毒的反复率、阿托品中毒、中间综合征发生率、死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对入组数据进行分析。计量资料±s表示，采用t检验进行组件比较；计数资料以率（%）表示，采用x2检验进行组件比较。以P＜0.05定义差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组抢救情况比较

观察组抢救时间和意识恢复时间短于对照组；抢救成功率优于对照组。阿托品中毒、有机磷中毒的反复率、中间综合征、死亡发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组抢救及并发症情况比较[±s，n（%）]

表1 两组抢救及并发症情况比较[±s，n（%）]

组别结果 抢救时间（x死亡率（%）观察组 51.22±15.12 97 1(4.00) 6.05±2.03 0 2（8.00） 1（4.00）对照组 75.38±22.91 85 3(12.00) 10.12±3.52 5(20.00) 4（16.00） 4（16.00）±s min）抢救成功率（%）阿托品中毒发生率（%）意识恢复时间（images/BZ_18_1504_1333_1531_1386.png±s，h）农药中毒反复率（%）中间综合症发生率（%）

3 讨 论

有机磷中毒是急诊科常见病，洗胃是救治有机磷中毒的常见方法，减少人体对有机磷的吸收。通过清水反复清洗胃肠道，促进毒素的排出，避免遗留在体内毒素进一步扩散[3]。但是，由于临床上洗胃的方法不尽相同，对于哪一种洗胃方式更加有效没有明确的定论。

本研究发现，间断洗胃不论是抢救时间还是抢救成功率、意识恢复时间等都高于常规洗胃组，而农药中毒反复率、后续并发症、死亡率等都低于常规洗胃组。有机磷农药会迅速进入到患者身体消化道，并且快速扩散到各个器官和身体组织，极容易引发多器官的功能衰竭，威胁到患者生命。因此留置胃管间断洗胃能有效救治有机磷中毒，相较于对照组，优势明显。

因为毒物刺激胃部时会出现痉挛，再加上患者一般在进行阿托品化后，胃肠道的蠕动速度会减缓，而幽门括约肌变得松驰，加之胃窦的残留部分，毒物进入肠道后容易向胃部反流，这样胃部的残流过多，残留的毒素会引起机体再次吸收，给临床的治疗带来困难[4]。患者第一次洗胃后，将胃管留置，反复多次洗胃，更有效地清除残留在胃肠的毒素，毒素清除越彻底，患者并发症的可能性越小，抢救效果越显著。

综上述，由此我们得出，间断洗胃能提高有机磷农药中毒的抢救率，减少并发症发生率，值得在临床推广应用。