陈 晨

（靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

作为临床常见的颈部疾病，甲状腺疾病通常包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿等。发病后，如果患者长期未接受有效治疗，容易损害其全身多个系统，导致功能障碍，进而诱发血脂异常、心力衰竭、动脉粥样硬化、冠心病等危重疾病，降低患者的生存质量[1]。目前，临床对于甲状腺疾病的治疗多选择手术方式。虽然外科手术的应用能够及时切除病灶，延长患者的术后存活时间，但是大部分患者在术后容易出现肩颈部持续疼痛等不适症状，不仅会影响患者的生活及工作，甚至还会造成心理障碍。经刘鹏辉、郑燕平等学者研究指出，早期颈肩部锻炼在甲状腺术后的应用，有助于缓解患者术后的疼痛症状，改善其康复质量。基于此，本研究中选择了80例甲状腺手术患者，经对比分析，现将早期颈肩部锻炼在临床中的运用价值总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年8月～2019年10月接受甲状腺手术治疗的患者共计80例。将其随机分为基础组40例和讨论组40例。基础组患者中包括男22例，女18例，年龄22～67岁，平均（45.78±3.64）岁。讨论组患者中包括男24例，女16例，年龄24～67岁，平均（45.83±3.59）岁。从性别、年龄等方面比较两组患者的一般资料，其组间差异无显著意义，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①神志清楚者；②能正常语言交流者；③患者及家属对本研究知情并同意。

排除标准：①精神或意识障碍者；②合并其他恶性肿瘤者；③患有免疫系统疾病者；④无法全程配合研究者。

1.2 方法

基础组在术后采用常规护理，讨论组则开展早期颈肩部锻炼，具体方法包括：①放松肩颈：患者保持站立或坐位时，需充分放松其肩颈部。低头时，应将下颌部尽可能贴近胸壁；抬头时，需尽可能增加头部后仰幅度[2]。②转动颈部：逐渐向左右两个方向转动患者的颈部，以不致明显疼痛为限，前期可保持小幅度，后期转动幅度逐渐增加，可接近90°。③屈曲颈部：指导患者向左右两边屈颈，根据训练情况，逐渐增大屈曲幅度，尽可能贴近患者肩头[3]。④耸肩或转肩：在双手自然下垂的情况下，指导患者练习耸肩或转肩。⑤肘关节练习：抬高某一侧的肘关节，使其保持直角屈曲状态，向前或向后旋转患者的肩膀，逐渐增加旋转幅度。反复练习，并换对侧练习。

1.3 观察指标

依照视觉模拟评分法，分别对两组患者术后不同时间段内的疼痛不适进行评价。记分范围介于0～10分，得分越高，说明疼痛症状越明显。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 23.0对本组的研究数据进行分析和处理。借助±s表示计量资料，组间经t检验；借助%表示计数资料，组间经x2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

术后1 d，讨论组和基础组患者的疼痛程度无显著比较差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d、术后1月和术后6月等时间段内，讨论组患者的疼痛程度明显低于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的术后疼痛评分（±s，分）

表1 对比两组患者的术后疼痛评分（±s，分）

组别 例数 术后1 d 术后7 d 术后1 月 术后6月基础组 40 8.67±0.27 7.27±1.32 6.54±1.25 4.11±1.03讨论组 40 8.74±0.25 6.04±1.12 4.07±0.87 2.67±0.58 t -- 1.203 4.493 10.257 7.704 P -- 0.232 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

由于手术部位相对特殊，甲状腺手术的实施需要充分暴露术野，给予病灶区精细操作，因此，调整手术体位时，医护人员会在患者肩下放置软枕，尽可能打开其颈前部位[4]。虽然该术式的应用能够帮助患者控制病情，清除病灶，维护机体健康，但在手术牵拉、长时间后仰、手术创伤等因素的刺激下，容易使大部分患者在术后出现疼痛、炎症等不良反应。

在术后7 d、1月、6月等时间段内，基础组患者的疼痛评分显著高于讨论组，组间差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明：甲状腺术后进行早期颈肩部锻炼，能够有效改善患者的术后疼痛不适，获得确切的训练效果。术后，对甲状腺手术患者实施早期颈肩部锻炼，有助于放松患者肩颈部的肌肉组织，避免肌肉萎缩、关节僵直等不良事件的发生，同时还能改善局部的血液循环，增加受累组织的肌肉力量，进而消除其炎症反应，缩短创口的愈合时间，促进预后。

综上所述，甲状腺手术结束后，鼓励患者开展早期颈肩部锻炼，有助于改善疼痛等不适症状，提高临床疗效，值得在康复护理中积极推广或应用。