钱丽波

（建水县人民医院放射科 云南 建水 654399）

食道癌是临床上一种常见的消化道肿瘤，该疾病具有较高的发病率，对患者的生活质量及生命健康造成严重影响。食道癌患者的主要临床表现包括进食困难、哽咽等，多为环境因素或饮食习惯所导致[1]。对于食道癌进行早期诊断十分重要，有利于后续的治疗和改善预后。目前临床上对于食道癌的诊断方法多为胃镜活检病理检查方法[2]。但是胃镜活检病理检查会对患者造成一定创伤，通常不将其作为首选诊断方法。因此，临床上对于食道癌筛查及初步诊断的主要方法为消化道钡餐、CT和MRI等。且消化道钡餐对于早期食管癌的诊断具有重要作用。基于此，本研究以2018年10月—2019年10月在我院接受治疗的80例食道癌患者为研究对象，分析和研究上消化道钡餐对早期食道癌的诊断价值，现具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年10月—2019年10月在我院接受治疗的80例食道癌患者，全部患者男、女例数分别为48例和32例，最低年龄为39岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（56.8±8.2）岁。其中15例患者为上消化道食道癌；37例患者为中消化道食道癌；28例患者为下消化道食道癌。35例患者为早期食道癌，45例患者为进展期食道癌。全部患者及家属均为自愿知情参与本次研究，且签署知情同意书。本次研究研究对象一般资料方面差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可用于对比分析。本次研究通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对全部患者进行消化道钡餐。患者在接受消化道钡餐检查时保持空腹，使用仪器为数字胃肠机，使用造影剂为气钡双重造影剂，设置参数：将造影剂浓度调至160%-180W/V，对患者进行钡透的过程中应保持动作轻柔缓慢，患者进行吞咽动作，对患者是到情况进行观察，同时对患者多体位进行拍摄，主要内容为检查部位的各方位，如正位、斜位以及仰卧位等，对患者食道的具体情况以及粘膜情况进行详细记录，必要情况下可以对患者进行低张力钡透检查。

1.2.2 对全部患者进行CR扫描检查。进行CT扫描检查的时间为进行消化道钡餐检查1d之前，同样使患者保持空腹进行，检查前帮助患者取仰卧位，使用仪器为螺旋CT机，参数设置：将设备的层厚和层距设置为5mm，将电压和电流分别设置为120kV和200没A，扫描范围为患者声带部位到上腹部，进行持续扫描，之后通过工作站对扫描得到的图片进行分析和处理。

1.3 观察指标

通过2名经验丰富的影像学诊断医师进行诊断，如果意见不一致则需要由科室成员共同讨论。对消化道钡餐和CT影像的检出率进行对比。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS14.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食道癌消化道钡餐主要影像学特点

本次研究中共35例患者为早期食道癌，其中19例（54.28%）患者出现了粘膜增大和粘膜紊乱，4例（11.42%）患者发生了局部粘膜的消失中断，6例（17.14%）患者发生了小溃疡。本次研究中共45例患者为进展期食道癌，其中3例（6.67%）患者出现了粘膜增大和粘膜紊乱，29例（64.44%）患者发生了局部粘膜的消失中断，5例（11.11%）患者发生了小溃疡，25（55.56%）例患者出现管壁段状僵硬和蠕动消失。

2.2 消化道钡餐和CT影像的检出率比较

消化道钡餐和CT影像对于早期食道癌的检出率分别为62.85%（22/35）和25.71%（9/35），组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）；消化道钡餐和CT影像对于进展期食道癌的检出率分别为93.33%（42/45）和95.56%（43/45），组间对比差别较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表所示。

表 消化道钡餐和CT影像的检出率比较

3 讨论

食道癌是一种严重的消化道肿瘤，其发展过程中极容易出现浸润和转移，所以早期的诊断及有效的治疗方法对于增加患者生存时间和改善预后具有明显的作用，早期食道癌通常没有明显的临床症状表现，而患者具有吞咽困难、胸部和背部疼痛等症状时多已经发展为进展期食道癌，严重者可能会出现肿瘤外侵和转移，所以对食道癌进行早期筛查对于后续的治疗具有重要作用[3]。

因为食道癌早期不具有明显的临床表现，所以在对该疾病进行诊断的过程中使用影像学技术对于识别早期食道癌作用明显[4]。消化道钡餐透视使上消化道使用最为普遍的一种影像学诊断方法，特别是对粘膜层的恶性病变进行诊断，具有明显的效果。早期食道癌病变通常在粘膜或粘膜下层，易导致其纹理变化，通过分析可知，其特点同粘膜层病变关系密切[5]。

通过本次研究结果可知，在早期食道癌检出率方面，上消化道钡餐检测明显优于CT检测，在进展期食道癌检出率方面，两者无明显差异。CT扫描不易发现微小病变，但消化道钡餐对粘膜形态具有一定的敏感性，所以其检出率较高，不过CT对于淋巴结转移检测更具优势。

综上所述，上消化道钡餐对早期食道癌具有较高的检出率和正确率，对于早期食道癌的诊断具有重要作用。