付应明

（甘肃省天水市武山县人民医院 甘肃 天水 741300）

慢性萎缩性胃炎属于消化系统中的慢性疾病，特征为胃腺体和黏膜上皮发生萎缩且数目减少、伴幽门腺和肠腺化生、胃黏膜的基层增厚、胃黏膜慢慢变薄等。患者临床症状多为上腹部隐隐作痛、嗳气、胀满、食欲不振、消瘦等，若是长期未愈，可能发展成胃癌[1]。目前，西医没有较为有效的治疗方法，中医的治疗效果更为理想。本研究将对研究针药结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80 例慢性萎缩性胃炎患者，选取时间范围是2017 年8 月—2019 年8 月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各40 例。

对照组：男性23 例，女性17 例；年龄在34 岁～66 岁之间，平均年龄为（48.52±4.80）岁。

干预组：男性21 例，女性19 例；年龄在32 岁～65 岁之间，平均年龄为（47.35±4.57）岁。

对比两组上述基线资料，P ＞0.05,差异不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组选用中药进行治疗，煎服，每天一剂，均分为2 次温服，持续治疗4 周。组方：黄芪（30g）、黄连（3g）、甘草（12g）、吴茱萸（9g）、半夏（12g）。湿热患者应加用胡连（5g）、鸡内金（8g），肝胃不和的患者应加用黄芩（12g），气滞患者应加用白芍（15g）、郁金（15g），腹胀呃逆的患者应加用菔子（15g），脾胃虚寒的患者应加用白术（12g）、干姜（12g）。

干预组基于对照组的中药治疗基础之上进行针灸治疗，主要针灸穴位有上脘、中脘、下脘、天枢、气海、足三里和内关。湿热患者应加刺水道穴，肝胃不和的患者应用章门和公孙两穴位代替上脘，气滞患者应加率谷穴，腹胀呃逆的患者应加刺梁门穴，脾胃虚寒的患者应加刺太白穴。针灸时，协助患者取仰卧位，先对皮肤消毒，再使用适当的毫针（一次性的专业毫针）进行取穴进针，上、中、下脘穴及足三里穴的进针深度可在0.5 ～1.0 寸之间，天枢、气海两穴位的进针深度可在0.8～1.2寸之间，内关穴的进针深度可在0.5～0.8 寸之间，太白、章门、公孙、率谷、梁门各穴位的进针深度可在0.3～0.5寸之间。进针手法应轻柔有度，及时询问患者的适应感，针对性调针，留针时间保持在20min 左右。持续治疗4 周。

1.3 观察指标

对比两组的治疗效果和不良反应的发生率。临床症状基本消失为显效，临床症状得到明显改善为有效，临床症状无明显改善为无效，（显效人数+有效人数）/总人数×100%=总有效率。不良反应主要有腹部灼痛、恶心呕吐、腹泻、食欲不振等。

1.4 统计学方法

研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行统计分析，以“均数±标准差”表示计量资料，t 值进行检验；以“%”表示计数资料，卡方进行检验；结果为“P ＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组的治疗效果

相较于对照组，干预组治疗的总有效率明显更高，P ＜0.05,差异具有统计学意义，具体见下表1。

表1 两组的治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组不良反应的发生率

相较于对照组，干预组不良反应的发生率明显更低，P ＜0.05,差异具有统计学意义，具体见下表2。

表2 两组不良反应的发生率[n（%）]

3.讨论

从中医角度看，慢性萎缩性胃炎属于“心下痞满”“胃脘痛”的范畴，病因多为情志郁怒、内蕴湿热、饮食不节等，久病至脾胃虚弱，进而气虚、血运无力、血瘀气滞，运化机能与受纳机能均为减退，胃络失养、胃阴耗损以至萎缩[2]。

传统的西药治疗效果不佳，还多有副作用与不良反应。有研究显示中药治疗的效果更为理想。中医治疗不仅有中药或针灸的单独使用，还包括针药结合治疗。有大量的临床治疗结果显示，针药结合治疗的效果最好。针灸上、中、下脘及足三里等穴位可健脾益气，气海、率谷、血海等穴可理气活血，章门、公孙、梁门等穴可和胃疏肝[3]。所选中药为清热、益气、活血、健脾、养阴之效，改善胃肠的蠕动，调节胃蛋白酶的分泌与活力，促进胃黏膜进行自我修复，增加防御能力[4]。

研究结果可以看出，相较于对照组，干预组的治疗效果明显更好，并且不良反应的发生率明显更低。

总而言之，针药结合治疗慢性萎缩性胃炎不仅能提高治疗效果，还能减少不良反应，值得应用。