张莲

（台儿庄区人民医院 山东 枣庄 277400）

育龄女性从怀孕到分娩期间除了身体器官发生明显的生理变化外，还承受着巨大的心理压力，由此可产生焦虑、恐惧、不安、抑郁等一系列情绪和心理变化[1]。本研究选取200 例产妇展开对照分析，旨在探究产后综合康复护理对促进其康复、改善产后抑郁的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产后康复科2018 年3 月—2019 年3 月一年间完成分娩产妇200 例，经随机数字表法分为对照组（n=100）与综合组（n=100）。入组产妇均对研究内容知情且同意，护理配合度良好，年龄范围25 ～36 岁，其中综合组平均年龄（31.25±3.14）岁，对照组平均年龄（31.34±3.22）岁，组间差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组：给予常规康复护理，自然分娩产妇产后2h、剖腹产产妇产后6h 即开始接受基础治疗，通过电刺激按摩乳房促进泌乳，气压治疗预防栓塞，同时做好母乳喂养指导、乳房清洁和会阴伤口护理、产后饮食及卫生管理。

综合组：在对照组基础上予以产后综合康复护理，评估产妇子宫复旧情况进行相应的骨盆修复和卵巢保养治疗护理，具体措施：①指导产妇进行盆底肌康复锻炼，取平卧体位，屈曲并分开双下肢，做肛门、尿道自主收缩练习，坚持10s 后放松休息一次，以30 次为一组，每天练习3 组。②使产妇排空膀胱后平躺，护士在其子宫部位均匀涂抹凡士林，取穴宫底关元和三阴交，以右手小鱼际肌掌侧用力顺时针按摩，每次5 ～8min；指导产妇用温热的干净毛巾热敷乳房2min，后涂抹适量凡士林，双手以打圈方式按摩，每次5min，每天按摩2 次。③检查产妇腹直肌分离情况，使用盆底治疗仪实施电刺激治疗，将电极片黏贴于分离的腹直肌两侧，左右正负电极务必保持一致，电流强度以产妇能够耐受最大强度为宜，刺激肌肉震颤和收缩，产妇可感到酥麻感但无明显刺痛感，持续时间约30min，每天1 次，治疗10d；产妇出院后自行在家练习平板支撑、仰卧抬腿、跪姿收腹和伸腿等康复动作，每次练习30min。④护士通过沟通交流评估产妇产后心理状态，采用绘画治疗方式改善产后抑郁，在护士讲解、示范和指导下鼓励和启发产妇进行绘画，结束后耐心询问产妇绘画作品所表达的涵义，若不能叙述画作涵义需进一步绘画治疗，根据产妇画作涵义进行相应的心理咨询和辅导。

案例1（图1）：产妇34 岁，产后6 个月，绘画作品表达“感觉不幸福，对爱人不满意”接受咨询治疗。

案例2（图2）：产妇32 岁，产后1 年，表现为容易流泪，因“从过去阴影中走不出来、不能受到刺激”接受咨询治疗。

1.3 评价指标

记录并比较两组产妇产后泌乳始动时间、子宫入盆腔时间、恶露持续时间。产后抑郁情况使用爱丁堡产后抑郁量表评价[2]，共10 项内容、总分30 分，评分≥10 分即评定为产妇抑郁，评分越高说明抑郁程度越严重。护理满意度使用科内自拟量表调查，满分100 分，评分越高说明产妇对护理满意度越高。

1.4 统计学方法

录入统计学SPSS 20.0 软件处理。

2.结果

两组产妇产后康复及抑郁相关指标、护理满意度如表所示，综合组产后泌乳始动、子宫入盆腔及恶露持续时间均短于对照组，产后抑郁评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表。

表 两组产妇产后康复情况（±s）

表 两组产妇产后康复情况（±s）

组别 n 泌乳始动时间（h） 子宫入盆腔时间（d） 恶露持续时间（d） 产后抑郁（分） 护理满意度（分）综合组 100 16.48±2.53 7.12±1.05 2.26±1.17 7.32±2.08 92.33±4.27对照组 100 25.86±5.39 10.28±3.24 4.57±2.12 10.78±5.43 79.84±5.62 t 15.754 9.278 9.540 5.950 17.696 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

分娩是女性一生中极为重要的一个经历，分娩前后产妇生理和心理都会发生巨大变化。本研究中实施产后综合康复护理，主要强调采用电刺激治疗方式辅以按摩、康复锻炼加快产妇产后盆底肌、子宫、卵巢等功能康复，电刺激腹直肌可产生新的胶原纤维，促进血液循环从而改善腹直肌分离，配合绘画疗法对产妇进行相应的心理咨询和疏导，一方面有效缩短了产妇产后生理恢复时间，另一方面显著缓解了其产后抑郁心理。数据显示，观察组产妇产后各项功能恢复时间均短于对照组，产后抑郁评分低于对照组，护理满意度高于对照组，可提示产后综合康复护理对产妇康复有显著促进作用，并能有效改善其抑郁心理，临床受到认可。

综上所述，产后综合康复护理的实施能够有效促进产妇产后身心康复，缓解其不良情绪、改善产后抑郁。