王丹

（青岛大学附属医院 山东 青岛 266555）

谵妄属于急性脑病综合征，受诸多因素影响所形成，同样也是脑功能障碍性疾病，以注意力无法集中和思维混乱等为主要临床表现[1]。在长期临床实践中发现，谵妄常见于ICU 机械通气患者中，占比超过70%，使患者的致死几率与致残几率不断提高。基于此，文章将ICU 机械通气患者作为主要研究对象，重点阐述常规护理联合早期活动在预防谵妄中的效果，希望有所帮助。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017 年4 月—2019 年4 月期间收治的ICU 机械通气患者50 例，进行编号后，以单双号将其分成对照组与实验组，每组各25 例。其中，对照组患者男15 例，女10 例，平均年龄（54.93±5.54）岁；实验组患者男16 例，女9 例，平均年龄（54.75±5.62）岁。两组患者在性别、年龄方面数据经比较差异性不明显，可比性显著。

1.2 方法

对照组应用常规护理，主要的护理内容含括体位翻身，并对患者的呼吸道、呼吸机通畅性以及引流管等多常规性护理措施[2]。

实验组应用常规护理联合早期活动，常规护理方法同对照组，以此为基础加行早期活动，具体措施体现在以下几个方面：参考患者临床情况对活动训练方案进行制定，一般可对活动训练进行等级划分。一级活动即患者在意识清晰的情况下能够完成活动指令，作为护理工作人员需每间隔两小时帮助患者翻身并拍背，每天还应辅助患者进行两次四肢关节活动训练。另外，应合理指导患者每天两次床上座位运动，且每次持续的时间不低于20 分钟。对患者给予必要鼓励，使其能够积极参与抗阻力运动[3]。二级活动即患者意识在清醒状态下，其上肢肌力超过3 级，在接受一级活动训练的基础上，每天还要参与床边座位的运动训练。对于三级活动，即在患者的肢体肌力高于3 级的情况下，在接受二级活动的同时，可以向轮椅转移，且每天参与20分钟的活动训练。患者在可以耐受的情况下，给予其必要帮助，使其能够参与到步行活动训练中。

1.3 评价指标

比较分析实验组、对照组谵妄持续时间、机械通气时间临床指标。

1.4 统计学方法

对于两组ICU 机械通气患者临床预防结果，采用统计学软件SPSS21.0 展开数据分析，计量资料（谵妄持续时间、机械通气时间）采用（±s）进行表示，并进行t 检验，若P ＜0.05，即可证实组间数据差异具备统计学意义。

2.结果

实验组两项指标均低于对照组，存在统计学差异（P ＜0.05），见表。

表 两组患者谵妄持续时间、机械通气时间对比（±s）

表 两组患者谵妄持续时间、机械通气时间对比（±s）

组别 例数 谵妄持续时间 机械通气时间实验组 25 2.41±0.23 4.45±0.86对照组 25 4.87±1.68 7.64±1.49 t-7.2537 9.2712 P-0.0000 0.0000

3.讨论

ICU 危重症患者在进行机械通气的过程中，可使其气道始终保持通畅，同时还能够改善辅助性呼吸情况，实现气体交换目标[4]。但因为此类患者的卧床时间较长，使其自身机体代谢的速度减慢，诱发综合征的几率显著提高。除此之外，在镇静与镇痛治疗过程中，受药物长时间蓄积的影响，还会有谵妄发生的可能，直接影响患者大脑功能。为此，在临床治疗与护理期间，必须科学合理地采取护理方式。以常规护理为基础，联合早期活动指导，能够使患者发生谵妄几率下降。其中，早期活动指导能够结合力学和神经生理等多个学科理论内容，实现被动运动向主动运动的循序渐进发展[5]。

在以上研究中，实验组应用常规护理联合早期活动，各项临床指标均优于对照组，临床比较差异性显著（P ＜0.05）。由此证实，将常规护理与早期活动联合应用于ICU 危重症患者机械通气治疗中，能够尽快恢复患者的关节与肌群生理功能，特别是可以改善其呼吸肌肌力以及功能，加快了患者自主呼吸功能的康复速度，减少呼吸机通气时间，缩短机械通气持续时间，推广可行性显著。

总体来讲，ICU 机械通气患者的病情特殊且严重，一旦发生谵妄情况会带来严重危害。常规性护理干预预防谵妄的效果始终差强人意，在采用早期活动干预后，即可使患者发生谵妄的几率大大降低，且谵妄持续时间也随之减少，降低患者机械通气具体时间。所以，在接受临床治疗期间，联合应用常规护理和早期活动干预方式推广价值突出，可加快患者的康复速度。