曹转莲

（大同市第六人民医院 山西 大同 037000）

在老年人常见心理问题中，老年抑郁症十分常见。临床对于老年抑郁症在广义和狭义上的理解大不相同，其中广义主要是指发生在年龄大于等于60 岁人群的抑郁症；而狭义的老年抑郁症主要是指年龄大于等于60 岁首次发病的原发性抑郁[1]。目前，对老年抑郁症的研究中主要以广义的范围为主。研究显示，随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，进而导致抑郁症人群不断增加，而长时间处于抑郁状态，易增加其心血管疾病风险，比如冠心病、心肌梗死和高血压等等，故此，抑郁症不仅对患者身心健康造成影响，同时威胁其生命安全，增加家庭经济负担[2]。本研究对心理护理方法与常规护理手段进行对照，并对其效果进行探讨分析，详情见下文描述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月—2018 年9 月在我院住院治疗的100 例老年抑郁症患者列为本次研究对象，按入院顺序随机分为观察组和对照组各50 例。

纳入标准：符合我国精神障碍分类与诊断标准中第三版有关抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表得分大于等于17 分；年龄大于等于60 岁。

排除标准：存在药物依赖和酒精依赖；伴有其他恶性病变。

观察组，男性25 例，女性25 例，年龄60 岁～69 岁，平均年龄（64.51±1.65）岁。病程9 个月～16 年，平均病程（8.49±1.01）年。

对照组，男性26 例、女性24 例，年龄60 岁～70 岁，平均年龄（65.22±1.04）岁。病程8 个月～15 年，平均病程（7.88±1.40）年。

两组患者在性别，年龄及病程等一般资料方面比较差异，无统计学意义（P ＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

对照组50 例行常规护理，观察组50 例行心理护理。观察组在常规护理的基础上加用以下心理护理方法。

健康教育：对患者开展心理健康宣教，并告知其有关老年人的心理特点、生理特点、老年抑郁症的相关知识、心理健康保健知识等等，从而使患者能够对自身疾病有正确认知，并了解该疾病是多种因素共同作用下的结果。

认知疗法：为患者讲解老年抑郁症的发生因素，使其能够对应激有正确认知，并教会患者如何正确处理应激，使其负面情绪得以消除。

支持疗法：由于本次研究对象均为老年人群，对于该类患者，需给予其充分的细心和耐心，并在护理过程中保持不厌其烦的态度，从而将患者自尊心进行保护，使其能够感受到他人重视感，同时需对患者心理动态进行密切观察，多给予患者关心和鼓励，并给予其针对性心理疏导，使其合理的心理需求得到满足[3]。

运动疗法：告知患者应加强有氧运动，一般在早上或傍晚、运动时间大于半小时，并每周参与一次集体活动，从而促进交流。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：汉密尔顿抑郁量表评分与护理满意度。

汉密尔顿抑郁量表主要由17 个项目组成，主要从情感、睡眠、自知力以及饮食等方面来评定患者的病情严重程度。在项目评定中采取0 ～4 分5 级评分法，部分项目为0 ～2 分3 级评分法，总分小于7 分表示为正常；总分在7 ～17 分表示可能有抑郁；总分在17 ～24 分表示肯定有抑郁；总分若在24 分以上，表示具有严重抑郁症。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS26.0 统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用±s 表示/t 值检验，两组各项指标（汉密尔顿抑郁量表评分和护理满意度）对比，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组抑郁评分

观察组老年抑郁症患者护理后汉密尔顿抑郁量表评分（7.34±1.43）分与对照组汉密尔顿抑郁量表评分（13.45±1.92）分相比存在差异（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分的对比（±s，分）

表1 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分的对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 50 17.45±1.23 7.34±1.43对照组 50 17.66±1.93 13.45±1.92 t-0.649 18.047 P-0.518 0.001

2.2 比较两组护理满意度

观察组老年抑郁症患者护理满意度（非常满意31 例，所占比62.00%；满意17 例，所占比34.00%；不满意2 例，所占比4.00%）高于对照组，P ＜0.05，如表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

目前临床对于老年抑郁症的发病机制尚未明确，有研究认为，与社会心理因素、遗传因素和生物学因素具有密切关联性。而随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，进而导致我国抑郁症人群不断增加。

传统的常规护理存在机械化、缺乏主动性等不足之处，主要将完成任务作为中心，其存在对患者缺乏关心、仅关心自身工作等弊端。而心理护理在护理过程中将患者作为主体和中心，并应用现代观念进行指导工作，将护理程序作为框架，给予患者整体性、科学性、细致性的护理服务，重视患者的情绪、需求和感受。通过实施心理护理干预，能够对患者病情进行有效控制，并做好有关疾病的解释工作，能够使患者获得安全感，消除负面情绪，使其能自觉参与对自身健康有益的活动，从而达到提高患者保健意识以及生活水平的目的。与此同时，心理护理的实施能够促进护患关系和谐，利于患者提高对护理工作的满意程度。

本文研究数据显示，观察组老年抑郁症患者护理后汉密尔顿抑郁量表评分（7.34±1.43）分与对照组汉密尔顿抑郁量表评分（13.45±1.92）分相比存在差异，（P ＜0.05）。观察组老年抑郁症患者护理满意度高于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，心理护理能有效改善老年抑郁症患者的抑郁状态，有利于提高生活质量，患者对护理的满意度较高，促进护患关系和谐，值得在护理工作中进一步探究应用。