秦亚伟

（重庆市丰都县人民医院 重庆 408200）

安眠药中毒临床常见。由过量摄入安眠药所导致，患者多伴有机体组织结构破坏，以及各器官功能损害，死亡率较高，预后差。安眠药中毒后，需立即给予抢救，方可挽救患者的生命[1]。常规给予硫酸镁、甘露醇等治疗，可减轻病情。但有研究指出，采用血流灌注联合纳洛酮治疗，疗效更佳[2]。本文于本院2015年12月—2018 年12 月收治的安眠药中毒患者中，随机选取56 例作为样本，回顾性观察了血液灌流联合纳洛酮临床治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据抢救方法的不同分组，观察组（n=28）性别：男/女=18/10，年龄平均（42.1±20.4）岁，服药时间平均（4.5±2.1）h。对照组（n=28）性别：男/女=17/11，年龄平均（43.5±19.8）岁，服药时间平均（4.6±1.8）h。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：（1）采用冷水冲洗胃肠道，刺激呕吐，促进胃内容物排出。（2）给予硫酸镁+甘露醇治疗，达到利尿、导泻的目的，促使安眠药物成分排出。（3）在此期间，应保证呼吸道畅通，预防呕吐物误吸。

观察组采用血液灌流+纳洛酮治疗：（1）血液灌流：中心静脉穿刺，取0.9%氯化钠灌流冲洗，血流100 ～250ml/min，2～2.5h/次，1次/2d，连续治疗5d。（2）纳洛酮：给予0.4～0.6mg/次静脉注射。

2.结果

2.1 血压指标对比

治疗前观察组SBP（82.2±10.5）mmHg、DBP（43.6±8.9）mmHg、PaO2（56.6±5.4）%，与对照组无显著差异（P ＞0.05）。治疗后观察组SBP（116.6±13.2）mmHg、DBP（86.3±4.8）mmHg、PaO2（89.6±4.8）%，与对照组差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组血压指标对比（±s）

表1 两组血压指标对比（±s）

组别 n 阶段 SBP（mmHg） DBP（mmHg） PaO2（%）观察组 28 治疗前 82.2±10.5 43.6±8.9 56.6±5.4治疗后 116.6±13.2 86.3±4.8 89.6±4.8对照组 28 治疗前 83.6±11.2 42.8±9.0 57.1±4.9治疗后 101.5±10.2 70.6±8.4 68.9±5.3

2.2 抢救情况对比

观察组抢救成功率96.7%、苏醒时间（8.4±1.5）h，与对照组差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组抢救情况对比

3.讨论

安眠药中毒的常规抢救方法，以给予甘露醇、硫酸镁，以及给予冷水洗胃为主[3]。采用上述方法治疗，可促进药物排出，减轻毒性，促使患者苏醒，避免患者死亡。本文研究发现，采用常规方法抢救后，安眠药中毒患者SBP（101.5±10.2）mmHg、DBP（70.6±8.4）mmHg、PaO2（68.9±5.3）%，与抢救前相比，血压有所恢复。本组患者抢救成功率71.4%（20/28）、苏醒时间（17.8±2.6）h，提示抢救成功率低，苏醒时间长。

为改善抢救效果，本院将血液灌流与纳洛酮联合应用到了治疗过程中。给予血液灌流，可有效促进体内安眠药有毒成分排出，使血药浓度下降。与常规给予洗胃相比，应用效果更佳，起效更快[4]。纳洛酮为吗啡受体拮抗剂的一种，药物进入人体后，可实现对血流以及脑组织的保护，且可解除呼吸抑制，促使患者苏醒。将两种药物联合应用到患者的抢救中，对其死亡率的降低，以及苏醒时间缩短，均具有重要价值。药物功效的共同发挥，同样有助于促使血压水平恢复。本文研究发现，应用血液灌流联合纳洛酮治疗者，治疗后SBP（116.6±13.2）mmHg、DBP（86.3±4.8）mmHg、PaO2（89.6±4.8）%，血压水平恢复优于常规抢救方法，血氧分压恢复效果更佳，优势显著。进一步观察发现，本组患者抢救成功率96.7%（27/28）、苏醒时间（8.4±1.5）h，与采用常规方法抢救相比，预后更佳（P＞0.05）。临床研究发现，安眠药中毒患者，抢救期间往往可见精神失常、头晕目眩等症状。给予纳洛酮后，药物的有效成分可于吗啡肽类物质竞争性结合，使上述症状得到减轻，促使患者清醒，缩短中毒后的苏醒时间。何伟强[1]在研究中，同样选取安眠药中毒患者作为样本，观察了纳洛酮与血液灌流联合治疗的应用价值。结果显示，该抢救方法可将患者的存活率自78%提升到95%，将苏醒时间自23.6h 缩短到8h，研究结果与本文基本一致。

综上所述，采用血液灌流联合纳洛酮对安眠药中毒患者进行抢救，可有效促进血压及血氧分压恢复，提高抢救成功率，降低死亡率，缩短苏醒时间，改善预后。