范应君 张力军 陈敏（通讯作者）

（1 应城市人民医院皮肤科 湖北 应城 432400）

（2 应城市人民医院科教科 湖北 应城 432400）

痤疮是临床治疗中一种常见炎症性皮肤病，患者临床症状主要表现为脓疱及囊肿、丘疹、粉刺、结节等。轻度痤疮经药物治疗可获得良好效果，痊愈高，但中重度痤疮治疗后易留有瘢痕或出现色素沉着，对容貌外在美观造成一定影响。目前，临床上应用于重度痤疮治疗的方法具有多样化，红蓝光疗法、激光、射频技术、光动力疗法等均是常用治疗方式，不同方式应用效果存在明显差异性。本研究主要对比红蓝光治疗、光动力疗法在重度痤疮临床治疗中的应用效果及安全性，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取88 例2018 年7 月—2019 年6 月入院治疗的重度痤疮患者作为研究对象。纳入者均符合重度痤疮诊断标准[1]；最近1 个月均未使用过痤疮外用药、抗生素药物；签署知情同意书。排除面部存在过敏性皮炎者；伴有重要脏器严重疾病或肿瘤者；存在红斑狼疮等自身免疫性疾病者及瘢痕或光敏性体质者。根据双盲法将入选者分为两组。对照组44 例，患者性别：男性25例，女性19 例；年龄：19 ～40 岁，平均（24.4±2.6）岁；病程：1 ～4 年，平均（1.7±0.4）年。观察组44 例，患者性别：男性24 例，女性20 例；年龄：17 ～42 岁，平均（24.8±2.1）岁；病程：1 ～5 年，平均（1.8±0.7）年。入选对象病例、性别、年龄等一般资料对比，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组行红、蓝光治疗。应用仪器为彩星 CrystaLite-R 治疗仪，参数设置如下：红光波长峰值为630mm，蓝光波长峰值为410mm，能量密度为80mW/cm2。照射时间为30min，光斑、面部皮损间距离控制在5 ～7cm，治疗2 次/周，患者连续接受4周治疗。

观察组行光动力疗法治疗。使用ALA 散配制成5%乳膏。行常规皮肤清洁后将乳膏均匀涂抹于乳膏部位，再做好封包。1h后使用清水将乳膏清洗干净，再行红光照射。应用仪器为红光治疗仪，能量密度设置为48J/cm2，照射时间为20min/次，1 次/周。患者持续接受4 周治疗。治疗期间所有患者均保持清淡饮食，合理安排作息时间，做好面部清洁及光照保护。

1.3 观察指标

①以痤疮综合分级（GAGS）评分[2]为根据评估临床治疗效果。痊愈：临床症状基本或完全消失，GAGS 评分较治疗前减少＞90%；显效：症状有显著改善，GAGS 评分降低60%～90%；有效：临床症状明显好转，GAGS 评分降低20%～59%；无效：GAGS 评分降低未超过20%，症状无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

经SPSS22.0 软件行数据资料统计学分析，P ＜0.05 为对比差异有统计学意义。计数资料以百分率表示，比较行χ2检验。

2.结果

两组治疗总有效率、不良反应发生情况对比，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表。

表 两组治疗总有效率及不良反应对比[n（%）]

3.讨论

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，青少年是高发人群，如果得不到及时有效的治疗，往往形成瘢痕，导致面容丑陋，严重影响患者心理健康状况及社交。痤疮传统治疗是药物内服及外敷，近年来，光疗技术逐渐被广泛应用于痤疮临床治疗，且在重度痤疮临床治疗中表现出显著优势。

红蓝光疗法是痤疮治疗中常用物理疗法。治疗过程中利用高纯度、高功率密度红蓝光直接照射痤疮区域，可改变细胞结构，同时还可发挥杀灭细菌的作用[3]。该种疗法可获得一定效果，有助于患者临床症状改善，但随着医学科学技术发展的不断加快，光动力疗法作为一种新型光学疗法，应用于中重度痤疮临床治疗中表现出明显优于红蓝光疗法的效果。光动力学疗法应用过程中可有效激活卟啉产生光化学反应，使自由基以及单态氧大量产生，通过这些将痤疮丙酸杆菌快速，杀灭；同时，该种疗法可使皮脂腺结构遭受破坏，能够有效抑制毛囊口上皮细胞以及皮脂腺功能发生角质化[4]。与其他治疗方法比较，该种方法具有无痛、起效迅速、见效快、耐受性好、不良反应少等优点。本研究中，观察组、对照组患者分别接受两种方式进行治疗后，治疗总有效率分别为90.91%、75.00%，观察组显著更高；两组不良反应总发生率分别为4.55%、20.45%，观察组显著更低。由此可知光动力疗法的使用可获得更理想治疗有效性，且安全性更高，更有利于患者临床症状及预后改善。

综上所述，与红蓝光疗法比较，给予重度痤疮患者光动力疗法治疗可获得更高治疗总有效率，同时可明显减少患者不良反应，总疗效及安全性均更理想。