刘再鹏

（鄂州市妇幼保健院放射科 湖北 鄂州 436000）

乳腺导管原位癌（DCIS）主要是指乳腺导管上皮细胞恶性增生，但仅仅局限在乳腺导管内的乳腺癌病理类型，但病变不会超过导管上皮的基底膜，不会对周围直接造成侵犯，会发展为浸润性癌，因此需要对这类患者及时进行诊断治疗，改善患者预后[1]。近年来随着乳腺筛查的开展，导管原位癌检出率已经明显增加，常规检查方式一般为超声与乳腺X 线，而术前乳腺常规检查能够鉴别导管原位癌是否出现微浸润，将为临床医师治疗提供有效指导[2]。本文通过将数字乳腺X 线进行研究，选择2017 年10 月—2018 年10 月期间进行治疗的60 例乳腺导管原位癌患者，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽调30 例于我院2017 年10 月—2018 年10 月期间诊治的乳腺导管原位癌患者，均实施两种检查方式。纳入标准：①所有病灶均获得手术病理确诊，均伴随钙化；②术前进行乳腺X 线、彩超检查；③所有患者预计存活期均超过1 年；④知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②研究前已经开始系统化治疗；③相关资料不完善者。年龄为43～75岁之间，平均年龄为（58.54±4.54）岁；病史1 个月～2 年，平均病史为（1.01±0.21）年；病变位置：左侧乳房16 例，右侧乳房14 例；触诊可触及肿物10 例。

1.2 方法

对照组采取彩色超声，探头频率为7.0 ～13.0MHz，患者在仰卧位下对双侧乳房进行扫描，并嘱患者高举双臂置于头后，从外上象限沿着顺时针，以乳头为中心进行放射状扫查，并观察乳房内有无异常病变，并观察病灶的大小、边缘、形态、回声及包膜情况[3]。

研究组实施数字乳腺X 线检查：常规在乳腺内外侧斜位、头足位行摄片检查，根据患者乳腺的厚度、自动密度、靶面阳极等条件选择合适的参数，并全部加压摄片，对乳腺内包块形态、密度、位置、钙化进行记录，请两位副主任医师对摄片结果进行分析，并进行分型[4]。

1.3 观察指标

观察患者检查结果，以病理检查为金标准，包括病灶的良性、恶性，分布情况等。

1.4 统计学方法

均采取SPSS19.0 统计软件对本文数据进行分析计算，在计算计数资料的时候采取χ2，选择n(%)进行表达，计算计量数据的时候采取t，选择（±s）表达，其中当P ＜0.05 的时候，数据为差异有统计学。

2.结果

2.1 病理检查结果

其中恶性病变25 例，良性病变5 例。

2.2 数字乳腺X 线检查结果

诊断出恶性病变患者24 例，良性病变6 例（包块未发现病变）；其中肿物为圆形10 例，椭圆形4 例；钙化为簇状分布10 例，区段分布5 例，线样分布1 例；其中单纯钙化型17 例、钙化伴肿块型3 例、局部结构紊乱1 例、单纯肿物型8 例、阴性1 例（未发现病变）。

2.3 彩色超声检查结果

诊断出恶性病变患者19 例，良性病变11 例（包块未发现病变）；肿物为椭圆形7 例、不规则形10 例；回声：混合回声15 例，低回声9 例，均匀回声6 例，不均匀回声8 例；边界不清11 例，边界清楚9 例；其中单纯肿物型11 例、局部结构紊乱8 例、钙化伴肿块型8 例、阴性8 例（未发现病变）。

2.4 数字乳腺X 线和彩色超声诊断比较

数字乳腺X 线在恶性诊断率为96.00%，彩色超声为76.00%均低于数字乳腺X 线结果，差异显著（P ＜0.05），见表。

表 病理学诊断和超声诊断比较[n=30，(%)]

3.讨论

乳腺癌属于临床发病率较高的恶性肿瘤，近年来乳腺癌在临床不断出现年轻化的趋势[5]。通常早期乳腺癌不具备典型症状和体征，以体检或乳腺癌筛查发现，发病机制至今尚不明确，主要与绝经晚、初产年龄高、生活习惯不良、遗传或精神刺激等因素有关，因此早期诊断与治疗对患者具有重要意义[6]。而乳腺导管原位癌属于基底膜的肿瘤，早期诊断手术治疗，患者死亡率较低，不及时诊断，会值得患者发展为浸润性乳腺癌，死亡率较高。

本文通过将数字乳腺X 线进行检测，结果中，数字乳腺X线在恶性诊断率为96.00%，彩色超声为76.00%均低于数字乳腺X 线结果，P ＜0.05。关于该疾病的诊断，主要采取超声、CT、MRI 等，其中数字乳腺X 线与MRI 诊断敏感性较高，但难以在乳腺疾病初级筛查中进行，其中超声这种常见检查方式，在高频超声下，对低回声病灶容易发现，该疾病大多为低回声、边界不清且回声均匀[7]。钙化是DCIS 特征表现之一，数字乳腺对诊断较为敏感。尤其是钙化诊断，钙化可吸收更多射线，与背景组织对比度更高，因此在数字乳腺X 线下观察到的钙化肿块，诊断该疾病可能性较大[8]。本文数字乳腺X 线中，诊断出恶性病变患者24 例，良性病变6 例（包块未发现病变）；其中肿物为圆形10 例，椭圆形4 例；钙化为簇状分布10 例，区段分布5例，线样分布1 例；其中单纯钙化型17 例、钙化伴肿块型3 例、局部结构紊乱1 例、单纯肿物型8 例、阴性1 例（未发现病变）。该项检查仍存在一定的漏诊情况，可联合彩超检查，部分DCIS只有单纯的钙化点，不会出现明显实质性肿块，而超声对小的钙化点难以发现，会出现漏诊[9]。而彩超能够发现肿块，对大小性质具有良好的显像，对诊断具有一定意义，结合数字乳腺X线更容易诊断。由于彩超对钙化诊断率较低，尤其是微小的钙化，因此超声无法替代数字乳腺X 线[10]。

综上所述，对于乳腺导管原位癌可实施数字乳腺X 线进行检查，能够提高患者诊断率，有利于患者后期进行治疗，值得应用。