牛恒

（云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科 云南 昆明 650032）

甲状腺癌是临床常见肿瘤，主要表现为声音嘶哑、吞咽呼吸困难等，严重影响患者的生命健康和生存质量。诊断是治疗甲状腺癌的重要环节，高准确率的诊断方法能够为后续治疗提供有力临床依据[1]。本次研究通过对甲状腺癌患者行核医学诊断和治疗，分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年5 月—2019 年5 月收治的80 例疑似甲状腺癌患者作为研究对象，其中男21 例，女59 例，年龄31～76 岁，平均（53.62±1.45）岁。纳入标准：①无其他肿瘤疾病；②均签署知情同意书。排除标准：①合并有其他恶性肿瘤；②合并有其他严重器质性疾病；③无法有效沟通者。

1.2 方法

核诊断方式：嘱患者取仰卧位，微微仰头，将颈部充分暴露出来，为患者静注150MBq99Tcm04，25min 后对其颈部左、右前位进行详细检查；48h 后继续静注740MBq99Tcm04-MIBI，15min 和1h 后分别进行1 次甲状腺和延迟前位甲状腺显像，分析图像，冷结节为放射缺损区，凉结节为稀疏区。

治疗方法：针对诊断结果为患者采取不同治疗方法，42 例甲状腺癌患者中，有26 例需行全甲状腺切除术联合功能性淋巴结清扫术，14 例行次全切除术，2 例行外放射治疗。另外38 例良性病变则根据患者自身病情行切除手术或给予药物治疗。所有手术患者在术后均需给予甲状腺激素口服。

1.3 观察指标

将病理学检查作为金标准，比较核医学的诊断准确率及后续针对性治疗后的甲状腺功能。甲状腺功能包括T3（三碘甲腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（血清促甲状腺素）。

1.4 统计学方法

文中资料用SPSS20.0 软件处理，甲状腺功能采用t 检验，以（±s）表示，核医学诊断准确率采用χ2检验，以[n（%）]表示，P ＜0.05 表示差异具有统计学方法。

2.结果

2.1 核医学诊断准确率比较

核医学的良、恶性甲状腺肿瘤诊断结果与病理学检查结果比较无显著差异，P ＞0.05，见表1。

表1 病理与核医学诊断结果比较[n（%）]

2.2 比较患者治疗前后的甲状腺功能

术后患者的T3、T4、TSH 指标明显低于术前，FT3、FT4 则高于术前，P ＜0.05。见表2。

表2 患者治疗前后的甲状腺功能比较（±s）

表2 患者治疗前后的甲状腺功能比较（±s）

注：术前术后比较，P ＜0.05。

时间 n T3（nmol/L）FT3（pmol/L）T4（nmol/L） FT4（pmol/L）TSH（mU/L）术前 80 1.61±0.03 4.85±0.09 112.48±2.06 15.23±0.16 2.45±0.24术后 80 0.65±0.45 6.74±1.29 71.41±3.29 25.28±2.17 0.02±0.03 t - 19.039 13.073 94.634 41.312 89.861 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3.讨论

滤泡上皮细胞的癌性病变会导致机体出现甲状腺癌，未分化的早期甲状腺癌主要表现为肿块增长以及对周围组织产生侵犯，晚期则会有明显临床表现，如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等，严重威胁患者的生命健康[2]。采用CT 和超声对甲状腺癌进行临床诊断，可将甲状腺结节边界及血流情况清晰显示出来，但也有患者存在炎症结节边界不清的情况，导致这两种诊断方式的准确率不够高。

核医学是一种由核技术、化学、物理学、电子技术等多种学科组合在一起的产物，能够通过放射性同位素产生核辐射对患者进行诊断。核医学的放射性显像剂能够将患者的甲状腺摄取和有机化能力反映出来，对甲状腺病灶位置和病情判断有着较大帮助。按甲状腺摄取程度大小可分为热结节、冷结节以及温结节，临床上热结节较为少见，出现热结节则表明甲状腺摄取能力较强；温结节为摄取能力与周围组织无太大差别；冷结节表明摄取能力比周围组织弱，有稀疏和缺损两种放射性分布情况[3]。恶性肿瘤在静态显像中以放射性缺损、亲肿瘤、稀疏显像为主要表现，这是由于甲状腺的高摄取能力能够在浓聚锝、浓聚碘中明显表现出来，但也有出现假阴、假阳的可能，因此在对患者诊断并疑似恶性肿瘤时，还需进行手术病理检查来确定。本次研究结果显示，核医学的良、恶性甲状腺肿瘤诊断结果与病理学检查结果比较无显著差异，P ＞0.05；术后患者的T3、T4、TSH 指标明显低于术前，FT3、FT4 则高于术前，P ＜0.05。 表明核医学在甲状腺癌的诊断方面具有较高诊断准确率，且根据诊断结果采取合适治疗措施，能够有效改善患者的甲状腺功能，值得应用。