马文豪

（右江民族医学院附属医院眼科 广西 百色 533000）

玻璃体切割术打破了许多传统方式无法治疗的手术禁区，给我国无数视网膜脱离及玻璃体积血患者带来了治疗的希望[1]。在本次研究中，对治疗组和对照组60 例视网膜脱离及玻璃体积血患者进行观察评价，解析玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗的效果，以及对眼表泪膜稳定性的影响，现进行于下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年4 月—2019 年4 月期间眼科收治的视网膜脱离及玻璃体积血患者60 例，将所有患者的眼睛根据是否进行手术分为治疗组（60眼，为手术眼）与对照组（60眼，为对侧眼）。患者中女性26 例，男性34 例，年龄范围20 ～74 岁，中位年龄（46.52±4.73）岁。对患者的常规资料通过采用统计学分析差异无统计学意义（P ＞0.05）。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有患者的一支眼行玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗，手术均通过同一位眼科医师进行。手术操作主要分为：巩膜硅油取出与液体灌注通道切口准备，插入相应的器械与套管，切割玻璃体，仔细观察视网膜情况，交换气液，填充硅油等方面。若患者在手术过程中没有不良情况发生，术后采用普南普灵和可乐必妥进行常规抗感染治疗，每日4 次，持续使用28d 后停用。后7d，30d，60d 定时对患者进行随访检查。所有患者均行角膜荧光素染色检测和泪液分泌试验等，并对检测结果进行记录与分析。

1.3 观察指标

记录和评价患者手术后7d、30d、60d 的CFS 着色点和SIT分泌量等方面情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0 软件处理行玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗患者的有关数据，计量资料比较通过t 检验，并以（±s）显示，率计数资料通过χ2验证，并以率（%）显示，手术眼与对侧眼的比较，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

通过对患者手术后7d、30d、60d 的CFS 着色点和SIT 分泌量进行观察评价，治疗组患者7d、30d 的CFS 着色点和SIT 分泌量均远高于对照组（P ＜0.05），治疗组患者60d 的CFS 着色点和SIT 分泌量和对照组相比，（P ＞0.05），差异不具有统计学意义，详情如表所示。

表 患者手术后的CFS 着色点和SIT 分泌量比较（±s）

表 患者手术后的CFS 着色点和SIT 分泌量比较（±s）

组别 眼数 7d 30d 60d CFS（分） SIT（mm） CFS （分） SIT（mm） CFS（分） SIT（mm）治疗组 60 5.34±1.33 21.22±3.33 4.32±1.25 15.43±2.68 2.73±1.32 13.42±2.28对照组 60 2.74±1.37 13.58±2.33 2.69±1.14 13.42±2.52 2.72±1.34 13.34±2.24 t-10.548 14.561 7.463 4.232 0.040 0.194 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.968 0.847

3.讨论

切除患者玻璃体视网膜的牵拉或者切除患者混浊的玻璃体是玻璃体切割手术的主要作用。玻璃体切割手术主要通过对患者的透明屈光间质进行恢复，促使其视网膜得以有效复位。治疗视网膜脱离及玻璃体积血等疾病，有利于促进患者的视功能恢复。

玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗作为个性化的视网膜脱离等眼部疾病治疗措施。手术开始前采用普南普灵和可乐必妥预防手术中的感染情况。主要为巩膜硅油取出与液体灌注通道切口准备，插入相应的器械与套管，切割玻璃体，仔细观察视网膜情况，以及填充硅油等方面。根据相关临床调查，许多患者在切割手术完成后的一段时间内，眼睛仍有一定的不适感和干涩情况，眼表泪膜稳定性较差，随着时间推移稳定性逐渐恢复正常[2]。

此次研究对眼科收治的60 例视网膜脱离及玻璃体积血患者进行观察评价，治疗组（手术眼60 眼），对照组（健侧眼60 眼）为对侧眼，所有患者均行玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗，治疗组患者7d、30d 的CFS 着色点和SIT 分泌量均远高于对照组（P ＜0.05），治疗组患者60d 的CFS 着色点和SIT 分泌量和对照组相比，（P ＞0.05），差异不具有意义。

研究结果表示，玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗对患者的眼表泪膜稳定性有一定的影响，随着时间推移影响逐渐减少，术后2 个月能够恢复正常。解析玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗的效果，以及对眼表泪膜稳定性的影响，值得临床推广和研究。