王妙菊

（青海油田医院 甘肃 敦煌 736202）

抗生素用于感染性疾病或手术前后预防感染中最为常见的药物之一。其在预防和治疗细菌感染性疾病方面，效果显著，价格低廉，临床应用广泛。由于普通民众对抗生素的药效比较了解，极易根据自身经验或主观判断进行用药，不合理使用抗生素在当前越来越普遍，滥用抗生素不仅会降低细菌的抗药性，形成耐药菌株，从而降低抗生素的临床用药效果。因此，临床药师药学干预抗生素的使用具有积极意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年1 月—2018 年12 月应用抗生素的820例（共820 张处方）使用抗生素进行治疗的患者进行回顾性研究。我院于2018 年1 月开始对应用抗生素的过程进行临床干预。820例处方中，410 例取自干预前，列为对照组；剩余410 例处方取自干预后，归入观察组，对比两组处方干预前后抗生素使用率、不合格情况、用药费用等情况。处方分别来自内一科、内二科、外一科、外二科、儿科、妇产科、口腔科、、急诊科。对照组410 例患者中男性220 例，女性190 例，年龄在3 ～82 岁之间，平均年龄为（44.17±7.9）岁；观察组患者中男性207 例，女性203 例，年龄在4-88 岁之间，平均年龄为（46.21±7.7）岁，两组患者在性别、年龄、平均年龄等一般资料对比上无显著差异，且P ＞0.05，有可比性。

1.2 一般方法

对照组。在2017 年1—12 月间未严格开展抗生素药学干预，但依据医院及相关科室制定的抗生素使用标准等管理制度，为患者开具处方。

观察组。2018 年1 月后，开展了更为严格的抗生素药学干预标准。主要根据《抗生素临床应用指南》等相关文件精神，结合不同科室、不同患者病情制定相关用药和干预指导标准。我院的抗生素用药管理准则中，对各类抗生素的用药剂量、方法、疗程及用药配伍禁忌等事项做了详细划定，同时还介绍了可能出现的不良反应情况。

对临床药师进行集中学习。根据相关管理部门指导意见及我院抗生素实际使用情况相结合，对医护人员进行系统性的知识培训，针对新近应用的一些抗生素相关知识进行进一步学习和了解。安排两名临床药师定期对八个临床科室用药情况进行查房。

1.3 观察指标

观察统计两组处方中不合理用药情况、用药剂量不当、联合用药不当、用药费用、用药时长等。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件，以均数±标准差表示计量资料，以t 检验；以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验。若p ＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2.结果

经统计，未进行严格干预的对照组410 例处方中共17 例违规情况发生率为4.15%，其中不合理用药7 例（占1.70%），用药剂量不当6 例（占1.50%），联合用药不当4 例（占1.00%）。观察组仅1 例（占2.0%）不合理用药，两组对比差异显著，且P均＜0.05，有统计学意义。此外，在开展抗生素用药干预前的对照组用药费用，用药时长均高于干预后的观察组，且P ＜0.01，有统计学意义。具体数据，详见表。

表 两组患者抗生素使用情况对比

3.讨论

抗生素自问世以来，以其优秀的抗菌和杀菌疗效，而迅速应用到临床当中。随着抗生素应用面和应用频率越来越高，导致抗生素的滥用情况越来越普遍，抗生素滥用问题也逐步引起重视。滥用抗生素不仅是一种资源浪费，而且过度使用抗生素，虽然能在短期内起到一定的抑菌杀菌功效，但长期下去会导致细菌耐药性的发生，进而形成耐药菌株甚至超级抗药菌的形成，因此在临床上对抗生素的使用进行有效干预刻不容缓。

对抗生素使用不合理的干预措施有很多，此次研究中，药剂科不仅集中进行临床药师学习培训，还对两名临床药师进行用药指导工作，全面提升我院医师的药学知识水平，为干预抗生素的不合理用药提供技术和理论支持。

通过对干预前后的抗生素使用效果来看，进行临床药师药学干预过后的观察组用药不合理现象大大降低，而且用药时长显著缩短，用药费用也相应降低。可见，在临床中，对抗生素的使用过程进行临床药师药学干预，不仅能降低滥用风险，还能有效节约医疗资源，降低患者经济负担。