王丽花

（晋中市第三人民医院综合内一科 山西 晋中 032000）

人体冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，会导致血管腔变窄亦或者是阻塞，使得心肌因缺氧/缺血而出现了坏死，最终导致冠心病。另外，栓塞亦或者是炎症所致血管腔阻塞亦或者是狭窄等，都能导致冠心病。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。典型症状：心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。本病多发于中老年人群，由于脂肪摄入过量或动脉血管损伤，造成脂肪沉积在血管内膜中，导致血流量不足，从而会引发患者心绞痛、心脏疾病[1]。冠心病患者多伴有高脂血症，老年患者因机体功能退化，还有其他疾病伴随，在治疗用药上要格外注意，不仅要调节患者血脂指标，还要降低用药的副作用，避免引发其他不良反应[2]。因此选取2018 年3 月—2019 年8 月所收治的60 例冠心病合并高血脂症的患者，比较瑞舒伐他汀钙和依折麦布联合疗法在冠心病合并高脂血症中的应用价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年3 月—2019 年8 月所收治的60 例冠心病合并高血脂症的患者，随机分为单一组与联合组，其中单一组30 例患者使用瑞舒伐他汀钙治疗，联合组30 例患者使用瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗。单一组患者中，男性患者17 例，女性患者13 例，年龄为（47 ～74）岁，平均年龄为（60.5±1.4）岁，联合组患者中，男性患者19 例，女性患者11 例，年龄为（45～70）岁，平均年龄为（57.5±2.6）岁，两组一般资料无显著差异，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后，对患者的各项血脂进行检查，给予扩张冠脉、抗血小板凝聚等药物[3]。单一组患者给予瑞舒伐他汀钙口服，用药剂量为每日一次，每次10mg，连续服用4 个月。联合组在对照组的基础上增加服用依折麦布，每日一次，每次10mg。连续服用4 个月，观察两组的各项血脂指标变化及临床疗效。

1.3 判定标准

根据患者血脂指标判定治疗效果，显效：总胆固醇下降20%以上，甘油三酯下降40%以上，高密度脂蛋白胆固醇上升0.26mmol/L 以上；有效：总胆固醇下降10%～20%，甘油三酯下降20%～40%，高密度脂蛋白胆固醇上升0.10 ～0.26mmol/L；无效：各项血脂指标无改善且有严重的迹象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t 检验；计数资料采用%表示，使用χ2检检；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后血脂指标对比

联合组患者治疗后总胆固醇为（4.58±0.40）mmol/L，甘油三酯为（1.53±0.38）mmol/L，低密度脂胆固醇为（2.35±0.79）mmol/L，高密度脂胆固醇为（1.82±0.27）mmol/L 均明显优与单一组患者各项血脂指标。两组差异具有统计学意义（P ＜0.05），详情见表。

表 两组患者治疗后血脂指标对比（±s，mmol/L）

表 两组患者治疗后血脂指标对比（±s，mmol/L）

组别 例数 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂胆固醇 高密度脂胆固醇联合组 30 4.58±0.40 1.53±0.38 2.35±0.79 1.82±0.27单一组 30 5.63±0.51 2.14±0.32 3.98±0.55 1.04±0.21 t - 6.385 6.972 7.058 6.206 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床治疗有效率对比。

联合组患者显效例数17 例，有效例数12 例，无效例数1 例，临床治疗总有效率为96.7%，单一组患者显效例数15 例，有效例数9 例，无效例数6 例，临床治疗总有效率为80%，联合组患者临床治疗总有效率显著高于单一组患者临床治疗有效率。差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

目前，冠心病在我国临床上十分常见，可由多种因素所致，其一为可改变危险因素，包含血脂异常、高血糖、吸烟、高血压、肥胖、社会心理因素、缺乏体力劳动、糖尿病、过量饮酒和超重等；其二是不可改变危险因素，包含家族史、性别和年龄等。通过对这些危险因素进行分析，并提出相应的干预对策，能够显著提高冠心病的防治效果。瑞舒伐他汀钙是一种选择性HMG-CoA 还原酶抑制剂。HMG-CoA 还原酶抑制剂是转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 为甲戊酸盐—胆固醇的前体—的限速酶。主要作用部位是肝—降低胆固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀增加了肝LDL 细胞表面受体数目，促进LDL 的吸收和分解代谢，抑制了VLDL 的肝合成，由此降低VLDL 和LDL 微粒的总数。瑞舒伐他汀药物具有抑制胆固醇形成的作用，改善血管内皮功能，对降血脂，防止动脉粥样硬化形成具有重要作用，多运用于高血脂、高胆固醇、冠心病患者中，具有较好疗效。依折麦布属于是一种辅助治疗手段，既能单独使用，也能和HMG-CoA 还原酶抑制剂进行合理联用，在治疗原发性高胆固醇血症中具有显著疗效，能够有效改善载脂蛋白B、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。可以对小肠吸收胆固醇起到抑制作用，减少胆固醇的摄入量，加速对胆固醇的代谢功能，两者联合使用可以显著改善患者血脂指标，防止心脏疾病发生，具有显著的临床效果。

结果显示， 联合组患者各项血脂指标均明显优与单一组患者各项血脂指标。差异有统计学意义（P ＜0.05）； 联合组患者临床治疗有效率为96.7%，显著高于单一组的80%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，对冠心病合并高脂血症的患者使用瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗，有效改善患者的各项血脂指标，减少并发症发生几率，提高患者的生活质量，值得推荐使用。