徐 云 常 莉 郭正会 丁涟沭

目前，PICC已广泛应用于肿瘤化疗、新生儿输液、静脉营养治疗以及刺激性药物输注等方面[1]。在PICC穿刺置管时，意识清醒的患者会因紧张不由自主地移动穿刺侧手臂，有可能导致穿刺失败。神经外科躁动患者较多，此类问题尤为突出。穿刺PICC导管时，在静脉角处易发生导管异位[2]。为了预防导管误入颈内静脉，PICC穿刺通常由2位护士完成，1名护士负责穿刺，另1名护士负责协助患者调整头部与穿刺手臂的位置，以压迫法阻断颈内静脉，这既浪费人力也没有角度作为参照标准。针对以上问题，我科自行研究设计了一种新型PICC置管约束板，应用于PICC置管患者中，尤其是躁动及气管切开患者，取得了较好的效果，现报告如下。

1 设计制作

PICC置管约束板由芯板、定位片、海绵垫、外层护套组成(图1)。芯板为树脂材料，短边长18 cm，长边长50 cm，芯板上面铺设1层海绵垫，外面包裹外用护套，护套上设有手腕固定带和绑带，护套靠近人体的短边设有开口拉链，用于收纳定位片。根据人体解剖学结构，PICC置管约束板设有120°定位片和45°定位片，用来调整患者穿刺侧手臂与躯体的夹角。

2 使用方法

PICC置管前，患者平卧于床上，摆好体位，患者将置管侧手臂外展，平放于PICC约束板的芯板上，手腕固定带约束患者手腕，护套背面的绑带固定在床框上。采用定位片调节并固定患者穿刺侧手臂与躯干的夹角：当45°定位片的斜边与人体躯干平行，患者穿刺侧手臂与身体躯干呈45°夹角；当120°定位片的斜边与人体躯干平行，穿刺侧手臂与身体躯干呈120°夹角；当芯板短边与人体躯干平行，穿刺侧手臂与躯干呈90°，调节芯板与患者躯干的角度便可使患者手臂与躯干保持固定角度，有利于患者长时间保持固定体位，方便护士进行PICC穿刺。

图1 PICC置管约束板整体结构示意图

3 优点

①PICC约束板轻便易携带。②外层帆布护套可拆卸，便于清洗、消毒，防止交叉感染，符合院感管理要求。③芯板上设有海绵垫，增加患者舒适感，避免患者手臂长时间维持固定体位发生压力性损伤。④约束板上设有45°及120°定位片，可以根据需求调整患者手臂与躯干固定角度，避免PICC置管时导管异位，提高穿刺成功率。