熊 文

（湖北省天门市第一人民医院骨外科，湖北 天门 431700）

骨科创伤感染属于骨科较为常见的多发性疾病。骨科创伤感染是指患者的骨组织遭受创伤后，由于患者全身供血不足、免疫力低下等自身原因或治疗过程中发生换药不当等，引起的骨组织创面感染症状[1]。骨科创面感染易延迟伤口的愈合时间，如未得到及时救治，极易引起骨髓炎等疾病。骨科创伤感染治疗主要采用换药与引流技术，但其疗效并不理想。封闭式负压吸引（VSD）技术随医疗技术的不断进步，已被广泛应用于疾病交叉感染的预防与治疗中。VSD技术可有效保持创面清洁，通过调整引流创面促进局部血液循环，促进创面早日愈合[2]。本文选取102例骨科创伤感染患者作为研究对象，应用封闭式负压吸引（VSD）技术，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年2月～2019年2月收治的102例骨科创伤感染患者作为观察对象，随机分为观察组（51例）与对照组（51例）两组，两组患者分别给予VSD技术与常规引流技术。观察组51例患者中，男29例，女22例，年龄20～58岁，平均年龄（41.8±4.3）岁，按创伤部位分，上肢27例、下肢24例；对照组51例患者中，男30例，女21例，年龄25～65岁，平均年龄（43.5±3.7）岁，按创伤部位分，上肢25例、下肢26例。两组患者从性别、年龄与创伤部位方面看，组间差异不明显，P＞0.05，组间存在可比性。

选入标准：患者年龄20～65岁；参加患者对本次研究均已签署同意书；医院伦理委员会已批准本次研究。

1.2 方法

对照组患者均给予清理创面，并及时更换敷料，根据患者病情状况，及时更换敷料，每1～2天更换一次敷料。如患者创面较大，需放置引流条。为防止发生感染，使用敏感抗生素，每5～7 d进行一次病原学检查。当患者肉芽丰满至一定程度后进行缝合。如患者肉芽生长效果不良，用皮瓣转移方式进行创面清除。

观察组患者创面用清理后的VSD敷料覆盖，封闭创面用半透明的薄膜，实施连续性负压吸引，及时解决漏气或阻塞情况，使用敏感抗生素进行清洗。7 d后，撤下VSD敷料，对原有创面标本进行检验，待肉芽丰满至一定程度后作缝合处理。如患者创面较大、肉芽较丰满，用植皮方式恢复创面，如患者创面较深，将未修复的软组织用VSD敷料覆盖，1次/周，疗程2～3次，待肉芽丰满后，用植皮方式消除创面。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、创面愈合时间及换药次数等临床指标；根据患者创面愈合程度，将疗效分为治愈、有效及无效三种标准，治愈是指患者创面彻底愈合，创伤位置表皮覆盖较好，无需更换敷料；有效是指患者皮肤均有所存活，创面分泌物与面积已明显缩小，创面表面已有肉芽长出，但创面仍需定时更换敷料；无效是指患者创面未有所改善，甚至出现坏死情况，创面分泌物与面积逐渐增加，计算治疗有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用SPSS 19软件分析，计量资料(±s)表示年龄等数据指标，计数资料（n,%）表示有效率等数据，用t与x2检验，P＜0.05，组间差异显著。

2 结 果

2.1 观察两组患者的临床指标

观察组患者的住院时间(24.5±5.3)d、创面愈合时间(19.6±3.4)d及换药次数(3.2±1.1)均优于对照组，P＜0.05。（见表1）。

表1 两组患者各临床指标对比表(±s)

表1 两组患者各临床指标对比表(±s)

换药次数（次）观察组 51 (24.5±5.3) (19.6±3.4) (3.2±1.1)对照组 51 (30.4±6.5) (29.8±6.4) (17.3±3.5)P＜0.05分组 n 住院时间（d）创面愈合时间（d）

2.2 对比两组患者的临床治疗有效率

观察组治愈与有效患者50例，治疗有效率98.0%，对照组治愈与有效患者44例，治疗有效率86.3%，P＜0.05。（见表2）。

表2 两组患者的临床治疗有效率对比表（n,%）

3 讨 论

随我国经济水平的不断提升，建筑、工业及交通事业得到蓬勃发展，骨科创伤疾病的发病率随交通、建筑等安全事故的频发，正逐渐增高。骨科创伤感染的治疗方法主要是引流，通过清除创面坏死组织、粘液分泌物，减少皮肤组织坏死，促进肉芽尽快生长，从而实现创面早日愈合[3]。以往常规的治疗方式，因换药引流技术不足、无法彻底引流，导致细菌侵入创口，阻塞引流管，加重创面感染，延长了创口的愈合时间。骨科创伤患者受抵抗力低下、血液供给不足及换药操作不当等因素影响，易出现创面感染，导致患者伤口愈合缓慢，增加了患者疼痛程度和换药难度，增加了患者的住院时间与医患纠纷发生率。因此，对骨科创伤感染患者实施有效、安全的治疗方案，可有效提升创口愈合速度与治疗效果。

封闭式负压吸引（VSD）技术引进于德国，是一种新型引流技术，通过全面切除腔隙、创面分泌物与坏死组织，促进患者创面尽快愈合。封闭式负压吸引（VSD）技术因其疗效显著与操作简单等优点，被广泛应用于骨科、外科创面治疗中。VSD技术采用聚氨酯薄膜进行封闭，有效预防了细菌进入伤口，发生细菌污染或交叉感染，降低了创面感染的风险。

为确保封闭式负压吸引（VSD）技术的临床治疗效果，引流前，需对创面进行彻底清洗与消毒，将创面上活性可疑组织进行有效去除；当引流液较为粘稠时，需用抗生素溶液进行有效清洗；整个引流治疗过程中，为避免破坏负压，需对粘膜的封闭性进行仔细检查。

观察组患者的住院时间、创面愈合时间及换药次数均优于对照组，P＜0.05。VSD技术治疗骨科创伤感染期间，无需每天换药，减少了患者的换药痛苦的同时，也有效避免了交叉感染的发生，缩短了创口愈合时间，促进患者早日康复。观察组治愈与有效患者50例，治疗有效率98%，对照组治愈与有效患者44例，治疗有效率86.3%，P＜0.05。

综上所述，VSD技术治疗骨科创伤感染，相比于常规引流技术，具有创面愈合快、治疗效果好等优点，缩短了患者的创面愈合时间与住院时间，促进了患者的早日康复。