陈 红

（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院，内蒙古 通辽 028000）

对于早期宫颈癌患者，手术治疗是首要选择，患者术后保留卵巢的几率大，治疗效果理想[1]。宫颈癌手术对于麻醉方法的要求很高，医学界内一直在探究哪种方法更加安全、有效。本研究中针对宫颈癌手术患者，予以靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用药，研究过程与结果作以下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理科室内接受手术的宫颈癌患者的临床资料，从中抽取122份纳入研究，收入时间为2016年10月～2018年10月。以随机算法为依据，均衡分成两组。一组为对照组，61人，年龄范围50～67岁，平均（58.3±4.2）岁；体重51～66 kg，平均（58.1±3.6）kg。另一组为研究组，年龄范围51～69岁，平均（59.6±4.4）岁；体重50～67 kg，平均（57.3±3.4）kg。上述资料比照无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

指导两组患者于术前8 h施行禁食禁饮，进入手术室后密切监测其各项生命体征。随后打开静脉通道，利用脑电双频指数监测仪进行监测，维持数值为40～60。麻醉诱导前，首先输入晶体5 mL/kg。予以维库溴铵、芬太尼作为麻醉诱导，剂量分别为0.5 mg/kg、4 μg/kg。对照组予以丙泊酚复合瑞芬太尼用药，丙泊酚于术前由专业医师调制为乳剂,剂量0.15～0.2 ml/kg，瑞芬太尼持续泵入，剂量0.1～0.4 μg/（kg•min）。行机械通气，具体参数：呼吸频率每分钟12～14次，呼吸比1：2，潮气量8～10 ml/kg，呼气末CO2分压为35～45mmHg。手术完成前5 min停止用药[2-3]。

1.3 观察指标

持续监测患者的血压水平，分别于麻醉诱导前、诱导后5 min、置管后5 min、拔管后5 min进行记录；观察患者麻醉诱导、停药至拔管、停药至清醒时间，将数据编入表格；观察患者术后有无出现不良症状。

1.4 统计学方法

由SPSS 19.0软件作为数据支持，进行统计学处理，其中血压水平、麻醉相关指标以（±s）形式编入表格，采用t检验；不良症状以n（%）形式编入表格，采用卡方检验；数据比照得P＜0.05，则差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术中血压水平变化比照分析

就整体变化水平来看，两组患者的收缩压、舒张压均出现下降，血压水平趋于正常范围，数据比照得P＞0.05，无统计学意义。具体数值可查看表1。

表1 患者术中血压水平变化比照分析（±s）

表1 患者术中血压水平变化比照分析（±s）

注：*与对照组相比，不具统计学意义

组别 麻醉诱导前 诱导后5 min 置管后5 min 拔管后5 min对照组（61例）收缩压（mmHg） 140.52±12.38 138.96±10.23 138.02±13.26 134.10±12.07舒张压（mmHg） 78.28±10.06 76.61±10.31 77.02±9.47 76.02±9.31收缩压（mmHg） 140.38±11.56* 138.72±10.41* 138.03±13.14* 133.85±11.94*舒张压（mmHg） 78.26±9.83* 76.34±9.96* 77.10±9.81* 75．96±9.44*研究组（61例）

2.2 患者手术麻醉相关指标比照分析

两组患者的麻醉诱导、停药至拔管、停药至清醒时间相差无异，数据比照得P＞0.05，无统计学意义。具体数值可查看表2。

2.3 患者术后不良症状比照分析

对照组中出现1人呕吐，1人恶心，观察组中出现2人呕吐，数据比照得P＞0.05；无统计学意义。此外，对照组中出现8人肌肉震颤，6人躁动，观察组中仅有2人出现肌肉震颤，数据比照得P＜0.05；具备统计学意义。具体人数可查看表3。

表2 患者手术麻醉相关指标比照分析（±s）

表2 患者手术麻醉相关指标比照分析（±s）

停药至清醒时间（min）对照组（61例） 3.42±0.43 12.61±1.58 5.03±1.01研究组（61例） 3.44±0.40 12.43±1.55 4.96±1.12 x2值 0.266 0.635 0.363 P值 0.791 0.527 0.718组别 麻醉诱导时间（min）停药至拔管时间（d）

3 讨 论

依托咪酯是手术前麻醉诱导的常用药物，属于静脉全麻药，临床上的应用时间长达30年，大量用药记录反应其安全性很高[4-5]。在用药剂量适宜的前提下，依托咪酯对于人体心血管功能的影响轻微，患者静脉压、心率等几乎无变化。此外，该药引起患者呕吐、恶心的几率高达30～40%，肠胃功能不佳患者尽量不用。瑞芬太尼与其他芬太尼类药物的特点存在显著不同，用药后可在人体中迅速水解，起效快，同时维持时间较短，仅5～10 min[6]。在临床上适用于全麻诱导或维持镇痛，代谢、排出速度快，患者体内无蓄积。上述结果中，观察组患者的血压水平、麻醉诱导、停药至拔管、停药至清醒时间相差无异，P＞0.05；术后不良症状的发生率为6.56%，与对照组比照得P＜0.05，差异无统计学意义。

表3 患者术后不良症状比照分析[n（%）]

总而言之，针对宫颈癌手术患者，予以依托咪酯复合瑞芬太尼用药，临床麻醉效果较好，患者不良症状发生率较低，值得推广。