李月华

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

肛瘘是一种肛肠外科疾病，其临床发病率较高，多见于男性群体中，女性也可发病[1]。肛瘘手术治疗后术后恢复周期较长，患者排便不畅，合并严重的疼痛情况，因此术后极易引起便秘症状[2]。近几年，我院在肛瘘术后患者的护理中应用了中西医结合护理措施，发现便秘的临床发病率显著降低。故，文章分析了中西医结合护理预防肛瘘术后患者便秘的效果，并选取了2017年7月～2019年12月期间的40例肛瘘术患者进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计对40例肛瘘术患者进行了分析，患者在2017年7月～2019年12月期间入院，按照时间顺序对患者分组，对照组采取常规护理，观察组应用中西医结合护理，每组20例患者。对照组年龄在23～65岁之间，平均值（40.5±1.4）岁，男性14例，女性6例；观察组年龄在23～64岁之间，平均值（40.6±1.6）岁，男性15例，女性5例。两组的一般资料不具有显著差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方 法

对照组术后采取常规护理措施，术后6 h内采取去枕平卧位休息，并严密监测患者体征指标，6 h后可饮水和进食，但禁止饮用牛奶等容易产气的食品。使用高锰酸钾溶液或是康复新液每日清洗创面和阴部，疼痛患者遵医嘱应用止痛药物治疗，观察患者病变变化和伤口愈合情况，早晚两次更换伤口处填塞纱布等。观察组在上述基础上结合中医护理措施，详细内容如下：

1.2.1 情志护理

肛瘘手术后患者恢复周期较长，并且切口处持续疼痛，给患者行动和排便带来了极大的不便，此外，更换药物时，也伴随着比较强烈的疼痛。故，应采取中医的情志护理措施，使用释疑法、移情法等方式减轻患者不良情绪，确保患者情绪乐观、稳定。

1.2.2 中医饮食干预

采用辩证法干预患者饮食，依据患者不同的体质和病情分型为患者制定饮食方案，例如针对湿热下注者，可多食用绿豆、赤小豆等，针对气阴两虚者，可食用鲈鱼、上排汤等。此外，服用中药汤剂进行预防，组方为火麻仁15 g、郁李仁15 g、杏仁12 g、瓜蒌仁12 g以及柏子仁12 g。实施穴位按摩，取患者足三里、合谷以及天枢穴位按摩，每个穴位1 min，每天两次。术后48 h内尽量少进食，避免排便。

1.2.3 中医坐浴

每次排便后进行中医坐浴，组方如下：马齿苋30 g、威灵仙20 g、大黄20 g、芒硝20 g、明矾20 g、鱼腥草15 g，加水煮沸，待水温适宜后进行坐浴，每次20 min左右。

1.3 观察指标

对比两组患者便秘的发生率，患者3d内不排便，排便不顺畅，排便性状发生改变为便秘。

1.4 统计学分析

本次数据使用SPSS 23.0对实验数据进行分析，计数资料和计量资料分别以X2和t值检验，P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

观察组术后便秘的发生率低于对照组，组间差异P＜0.05。

表1 两组患者便秘的发生率分析[n（%）]

3 讨 论

中医认为肛瘘术后并发便秘的原因在于：湿热下注、肛周气血运行不畅、脓肿破溃以及饮食不佳[3]。患者术后粪便长期滞留在肠道当中，水分被吸收从而引起了便秘。

中西医结合护理用于预防肛瘘术后便秘首先从病情护理层面入手，应用西医的护理手段促进伤口愈合，减轻红肿和疼痛症状，并控制术后感染；其次，则是应用中医手段进行干预，其中情志护理可以维持患者情绪稳定，避免因情志不畅导致胃肠道功能紊乱；第二，采用了中医的消肿止痛、滋阴补气及祛湿除热方式进行干预，能够减轻伤口疼痛，并缓解组织肿胀情况，促进患者顺利排便[4]。故在本研究中，观察组术后便秘的发生率低于对照组。

综上所述：中西医结合护理对于便秘的预防效果十分显著，建议进行推广。