金旭东，国 华*，李耀扬

（内蒙古肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

缺血性脑卒中也称为脑梗死，临床发病率较高，具有极高的致残率和致死率。缺血性脑卒中发病早期尚未诱发神经功能障碍，利用无创检查手段可确定颈动脉硬化斑块形成、管腔狭窄等颅内病变情况[1]，对制定治疗方案具有重要指导作用。TCD检测能够准确分辨颅内血管，直观呈现颅内动脉血管状态，便于医师了解血管闭塞情况，本次研究以我院收治的65例缺血性脑卒中患者作为研究对象，研究分析TCD检测的的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年5月～2019年7月期间收治的65例缺血性脑卒中患者作为研究组，选取同期至我院行健康体检人员65例作为对照组，研究组患者中男37例，女28例，年龄为59～82岁，平均年龄为（64.83±6.54）岁，对照组人员中男38例，女27例，年龄为57～81岁，平均年龄为（64.76±6.49）岁，两组患者一般资料（年龄、性别）具有统计学可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均行TCD检测，利用我院经颅多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率调整为7～10 MHz。取患者仰卧位，由颈动脉起始段至动脉入颅内段进行检测，重点检测大脑后动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎基底动脉等，记录患者的血液流动方向及血液流动速度、频谱形态。

1.3 评价标准

血管异常包括血流速度加快及血流速度减慢。血流速度减慢以平均血流速度指标判断，1支动脉以上平均血流速度低于正常数值上限2个标准差可认为血管异常。血流速度加快以平均血流速度指标判断，1支动脉以上平均血流速度高于正常数值上限2个标准差可认为血管异常，部分患者产生血管杂音、频谱形态异常、湍流，形成侧支循环等状态。

1.4 统计学方法

血管异常情况使用%表示，检验方法为x2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

研究组患者中大面积梗死38例，其中血流速度加快27例，血流速度减慢5例，血管异常率为（32/38）84.2%，小面积梗死17例，其中血流速度加快6例，血流速度减慢3例，血管异常率为（9/17）52.9%，腔隙脑梗死10例，其中血流速度加快2例，血流速度减慢3例，血管异常率为（5/10）50.0%，大面积梗死血管异常率高于小面积梗死及腔隙脑梗死（P＜0.05）。血管异常率指标比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者血管异常率[n（%）]

3 讨 论

缺血性脑卒中临床发病率较高，病情进展速度快，死亡率和致残率较高，主要病因与脑血管狭窄或阻塞相关，患者脑血管供血存在障碍，引发脑组织坏死，部分患者神经细胞出现不可逆性损伤，产生偏瘫和肢体麻木、语言及认知功能障碍等临床症状。缺血性脑卒中发病后需及时采取抢救措施，并给予抗血栓等对症治疗措施。

本次研究结果显示，采取TCD检测的研究组血管血管异常率高于对照组，大面积梗死患者血管异常率高于小面积梗死及腔隙脑梗死。TCD检测在颅内动脉血流动力学检测中应用广泛，可显示患者的血流速度、方向等参数，提示脑动脉缺血或狭窄等病理变化。缺血性脑卒中与深穿支动脉、皮层支动脉相关，患者脑动脉发生粥样硬化，管壁厚度增加，利用TCD检查可发现患者早期颅内血流动力学异常变化，也可显示出脑实质的变化情况，目前应用的TCD检测具有二维灰阶成像及彩色成像功能[2]，检测的连贯性和准确性较高，便于医护人员早期实施病情评估，制定针对性治疗干预方案。

由此可知，TCD检测可早期发现缺血性脑卒中患者血管异常，准确率较高，可为医护人员制定治疗方案提供依据，避免患者病情恶化，值得推广应用。