田军

【摘要】 目的：探討盐田区口腔健康、危险因素及干预策略。方法：2018年1-12月采用社区招募的方法选取210个家庭（650名），采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组105个家庭，其中对照组329名，研究组321名。为每个家庭建立档案并对社会人口学资料、口腔卫生习惯、饮食习惯、口腔知识态度等情况进行问卷调查，分析影响家庭口腔健康的危险因素。从2019年1月开始给予研究组针对性口腔健康干预措施，为期6个月。比较两组干预后的生活习惯、口腔预防和治疗等情况。结果：年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、是否使用含氟牙膏、1年内是否进行口腔常规检查、吃甜点频率为牙周疾病的危险因素（P<0.05）。年龄、文化程度、体重指数、是否有医保及口腔知识态度为龋齿的危险因素（P<0.05）。研究组经口腔健康干预后，所有家庭成员定期检查口腔、使用含氟牙膏、每名成员每天刷牙≥2次的家庭均多于对照组，而每月购买饮料总量>1 000 mL的家庭少于对照组（P<0.05）。研究组经口腔健康干预后，有家庭成员接受口腔疾病治疗、所有成员进行洁牙及为儿童牙齿进行局部涂氟/窝沟封闭的家庭均多于对照组（P<0.05）。结论：年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、口腔卫生习惯、饮食习惯、是否有医保及口腔知识态度为盐田区社区家庭成员口腔健康的危险因素。以家庭为单位进行口腔健康干预措施，能够有效控制影响家庭口腔健康的危险因素，逐渐改变家庭生活行为、口腔卫生习惯，积极预防与治疗口腔疾病，促进家庭成员口腔健康。

【关键词】 家庭口腔健康 牙周疾病 口腔常规检查

Discussion on Oral Health， Risk Factors and Intervention Strategies in Yantian District/TIAN Jun. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： -164

[Abstract] Objective： To explore the oral health， risk factors and intervention strategies in Yantian District. Method： From January to December 2018， 210 families （650 people） were selected through community recruitment. According to the random number table method， they were divide into control group and research group， 105 families in each group. There were 329 cases in the control group and 321 cases in the research group. The archives were established for each family and social demographic data， oral hygiene habits， dietary habits， oral knowledge and attitudes were investigated by questionnaire. The risk factors affecting oral health of the family were analyzed. The research group was given targeted oral health interventions from January 2019 for 6 months. Lifestyle， oral prophylaxis and treatment after intervention were compared between the two groups. Result： Age， marital status， education level， body mass index， whether to use fluoride toothpaste， whether to carry out oral routine examination within 1 year， eating dessert frequency were the risk factors of periodontal disease （P<0.05）. Age， education level， body mass index， medical insurance and oral knowledge attitude were the risk factors of caries （P<0.05）. After oral health intervention in the research group， the number of families with all family members regular oral examinations， fluoride toothpaste， and tooth brushing ≥2 times per member per day were higher than those of the control group， and the number of families with total beverage purchases of >1 000 mL per month was lower than that of the control group （P<0.05）. After oral health intervention in the research group， the number of families family members receiving oral disease treatment， dental cleaning for all members and topical fluorination/fossa sealing for children's teeth were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Age， marital status， educational level， body mass index， oral hygiene habits， dietary habits， medical insurance and oral knowledge attitude were risk factors for oral health of community family members in Yantian district. Taking oral health intervention measures in the family as a unit can effectively control the risk factors affecting oral health of the family， gradually change the family life behavior and oral hygiene habits， actively prevent and treat oral diseases， and promote oral health of family members.

[Key words] Family oral health Periodontal disease Oral routine examination

First-authors address： Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518081， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.041

口腔疾病是多发、常见病，对人们的健康有着较大的影响。牙龈无出血、颜色正常，口腔无疼痛感、无龋洞、清洁被世界卫生组织确认为人体健康的十大标准之一，其中，危害居民口腔健康的主要问题就是牙周疾病和龋病[1-2]。良好的口腔健康行为可减少口腔疾病的发生，有效预防口腔疾病[3-4]。据流行病学调查发现，我国居民超过80%患有不同程度的牙周疾病，超过60%患有龋齿。影响居民健康的除了自身健康行为外，还包括家庭行为习惯、对健康知识和信息的了解[5-6]。所以，对居民口腔健康状况、健康知识等因素进行探索、分析，寻找导致口腔疾病的危险因素，进一步实施针对性干预措施，才能对居民口腔健康进行维护。本次调研对盐田区社区家庭成员的口腔健康状况、家庭行为、健康知识等因素进行了解，同时对社区家庭成员给予干预措施，寻找促进家庭口腔疾病合理、有效的卫生保健途径，达到提高社区家庭口腔健康的目的，现报道如下。

1 對象与方法

1.1 对象 2018年1-12月采用社区招募的方法选取210个家庭（650名）作为本次调研对象。纳入标准：家庭成员必须有1名>55岁的老人，1名≥10岁的儿童，家庭成员总数≥3名;均能正常沟通，无认知功能障碍，意识清晰;既往无精神、神经类疾病史;家庭成员之间一起居住时间≥1年;依从性较好，能严格执行口腔健康干预措施。排除标准：不能全家成员接受调查、口腔检查和口腔健康干预的家庭;不能配合调查的家庭。采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组105个家庭，其中对照组329名，研究组321名。所有调查对象均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 调查组成员 由2名主治医师负责调查、实施，由2名主任护士担任记录者。主治医师必须具有口腔执业医师资格，且从事两年以上临床工作。主任护士必须具有一定口腔专业临床工作经验。对调查组成员进行统一的培训，调查、实施者需统一检查标准，熟练掌握调查、检查技术，检查技术标准、操作规范;记录者需统一指标含义、填写要求，考核通过才能上岗[7-8]。调查组成员必须明确本次调查的目的和意义，确保调查工作高效、高质完成。调查者与记录者需密切配合，对检查结果要做到准确清晰记录，同时，检查每天填写的问卷和表格，存在的缺失或记录错误应及时补充、纠正。

1.2.2 调查方法 由调查员与记录人对家庭所有成员的性别、年龄、文化程度等社会人口学资料、口腔卫生习惯、饮食习惯等行为生活方式、口腔卫生服用需求与利用、口腔知识态度等情况进行调查。采用本院自制口腔知识态度评分问卷进行口腔知识态度调查，≥80分为高分，<80分为低分。调查问卷共包括三种，儿童口腔健康问卷，由18岁以下儿童填写，成人口腔健康问卷由≥18岁成员填写，家庭问卷由该家庭的户主填写[9-10]。

1.2.3 建档与干预 为每个家庭建立档案，将问卷调查结果、口腔健康检查结果录入档案。填写口腔健康干预治疗记录表，将口腔干预治疗情况随时记录在案。

1.2.4 干预策略 研究组根据家庭成员的口腔健康问题从2019年1月开始实施口腔健康干预措施，为期6个月。干预措施：（1）给予家庭成员针对性自我管理方式，根据饮食和口腔卫生习惯及自我健康的评价等调查结果进行针对性管理。（2）为家庭口腔健康进行指导。通过健康讲座和宣传手册等方式进行口腔卫生治疗和干预等。（3）进行免费治疗和赠送品。为每个家庭提供牙线、含氟牙膏、牙刷等口腔保健用品包及一套口腔健康知识手册。（4）进行健康家庭示范评选活动，每年至少有2次评选活动，上半年和下半年各一次，并填写指导记录表，争取做到早发现早治疗[11-12]。对照组家庭成员不进行任何干预措施。

1.3 观察指标 （1）单因素分析210个家庭成员口腔健康状况的影响因素。（2）比较两组家庭生活习惯情况。（3）比较两组家庭口腔预防和治疗情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男129名，女200名;年龄10～60岁，平均（46.4±8.9）岁。研究组男221名，女100名;年龄10～59岁，平均（45.5±9.3）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 210个家庭成员的口腔健康状况影响因素 年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、是否使用含氟牙膏、1年内是否进行口腔常规检查、吃甜点频率为牙周疾病的危险因素（P<0.05）。年龄、文化程度、体重指数、是否有医保及口腔知识态度评分均为龋齿的危险因素（P<0.05）。见表1。

2.3 两组家庭生活习惯情况比较 干预前，两组生活习惯比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组经口腔健康干预后，有家庭成员定期检查口腔、使用含氟牙膏、每名成员每天刷牙≥2次

的家庭均多于对照组，而每月购买饮料总量

>1 000 mL的家庭少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 比较两组家庭口腔预防和治疗情况 研究组经口腔健康干预后，有家庭成员接受口腔疾病治疗、所有家庭成员进行洁牙及为儿童牙齿进行局部涂氟/窝沟封闭的家庭均多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔健康对促进身体健康具有重要意义，口腔疾病与慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、癌症、心血管疾病等慢性非传染性疾病具有共同的危险因素，同时也都是可防可控的疾病[13-14]。家庭是生活方式的载体，以家庭为单位对生活方式进行健康培养，能够对口腔疾病进行预防，预防的可行性和有效性也会较高[15-16]。

本研究对盐田区部分社区家庭的口腔健康状况进行调查和分析，结果表明年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、是否使用含氟牙膏、1年内是否进行口腔常规检查、吃甜点频率为患牙周疾病的危险因素（P<0.05）。年龄、文化程度、体重指数、是否有医保及口腔知识态度为龋齿的危险因素（P<0.05）。其中18～60岁、初中学历及肥胖人群出现口腔健康问题的比例较高。1年内进行口腔常规检查、有医保及口腔知识态度高分人群出现口腔问题较少。与短期内难以进行或不可干预的因素（如年龄、文化程度、婚姻状况等）相比，对家庭成员的口腔健康知识和态度进行教育，控制体重，定期常规口腔检查等成为预防口腔疾病的重要工作内容[17-18]。

本研究以家庭为单位对研究组进行口腔健康干预后，研究组中所有家庭成员定期检查口腔、使用含氟牙膏、每名成员每天刷牙≥2次的家庭均多于对照组，而每月购买饮料总量>1 000 mL的家庭少于对照组（P<0.05）;且有家庭成员接受口腔疾病治疗、所有成员进行洁牙及为儿童牙齿进行局部涂氟/窝沟封闭的家庭均多于对照组（P<0.05），可见研究组家庭的生活方式、口腔预防和治疗均优于对照组，表明以家庭为单位创造健康的生活方式，控制口腔健康危险因素，对家庭成员的口腔健康行为进行改善，可促進家庭成员养成口腔健康行为，重视口腔健康问题，有效改善家庭口腔健康[19-20]。

综上所述，本次盐田区社区家庭口腔健康调查显示，年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、口腔卫生习惯、饮食习惯、是否有医保及口腔知识态度为家庭口腔健康的危险因素。以家庭为单位进行口腔健康干预措施，能够有效控制影响家庭口腔健康的危险因素，逐渐改变家庭生活行为、口腔卫生习惯，积极预防与治疗口腔疾病，促进家庭成员口腔健康。

参考文献

[1]宫娜，张成刚，刘璐.沈阳市城乡学龄前儿童家长口腔健康知识及行为调查[J].中国卫生统计，2019，36（3）：377-380.

[2]李曼丽，金龙涛，陈佳，等.镇江市学龄前儿童口腔不良习惯及影响因素分析[J].中国学校卫生，2019，40（6）：907-910.

[3]曾艺旋，欧晓艳，周小军，等.江西省3～5岁城乡儿童乳牙健康现状及口腔卫生行为分析[J].中国全科医学，2019，22（5）：564-569.

[4] Svensson L，Hakeberg M，Wide U.Dental pain and oral health-related quality of life in individuals with severe dental anxiety[J].Acta Odontologica Scandinavica，2018，76（6）：1-6.

[5] Gao Q，Li X，Huang H，et al.The Efficacy of a Chewing Gum Containing Phyllanthus emblica Fruit Extract in Improving Oral Health[J].Current Microbiology，2018，75（1）：1-7.

[6]王左敏，孔繁军.口腔微生态失衡与全身健康的关系[J].中华口腔医学杂志，2019，54（3）：145-150.

[7]彭燕，杜劲英，许祥芹，等.南京地区部分3岁儿童乳牙龋及其家庭口腔保健情况浅析[J].口腔生物医学，2019，10（3）：143-145.

[8]张秀容，严琼，石敏.口腔卫生健康干预在预防幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡复发中的价值[J].检验医学与临床，2019，16（15）：2175-2177.

[9]傅丽云.幼儿家长手足口病健康教育调查分析[J].广东医学，2018，39（S1）：187-189.

[10] Granville-Garcia A F，Gomes M C，Perazzo M F，et al.

Impact of Caries Severity/Activity and Psychological Aspects of Caregivers on Oral Health-Related Quality of Life among 5-Year-Old Children[J].Caries Research，2018，52（6）：570-579.

[11]詹雅琳，章嫄，侯建霞.不同类型牙龈裂的临床治疗策略[J].中华口腔医学杂志，2018，53（5）：351-354.

[12]徐冬雪，曾素娟，庄雯，等.广州市家长对儿童牙科全身麻醉技术的认知及接受度调查分析[J].口腔医学研究，2018，34（10）：1072-1075.

[13]赵佳，赵梅，侯玮，等.北京市5岁儿童口腔健康行为的10年变化（2005-2015年）[J].北京口腔医学，2019，27（4）：225-229.

[14]王霄，刘英，郭伟伟，等.牙周炎患者口腔健康素养与疾病严重程度的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2019，25（6）：770-773.

[15] Silk H，Savageau J A，Sullivan K，et al.An Update of Oral Health Curricula in US Family Medicine Residency Programs[J].Family Medicine，2018，50（6）：437-443.

[16]刘淑华，刘芳，廉晓莉，等.延续性妇幼口腔健康管理模式分析[J].中国妇幼保健，2018，33（19）：4321-4323.

[17]汪桂香.四川省简阳市幼儿园儿童家长手足口病知晓情况及健康教育[J].国际流行病学传染病学杂志，2018，45（5）：334-337.

[18]陈思宇，熊莉华，刘伟佳，等.广州市12岁学生恒牙患龋状况分析[J].现代预防医学，2018，45（2）：255-258.

[19] Mcclure J B，Bush T，Anderson M L，et al.Oral Health Promotion and Smoking Cessation Program Delivered via Tobacco Quitlines：The Oral Health 4 Life Trial[J].American Journal of Public Health，2018，108（5）：1-7.

[20]李璇，潘李芬.口腔护理联合饮食干预对口腔溃疡患者的效果分析[J].中国医学创新，2019，16（8）：107-111.

（收稿日期：2020-03-09） （本文编辑：田婧）