肖鹏　李满棠

【摘要】 目的：探讨TP化疗联合三维适形放疗对宫颈癌患者血清PTEN mRNA水平、T淋巴细胞、生存率及复发转移的影响。方法：选取本院收治的宫颈癌患者100例，按随机数字表法分为研究组（TP化疗联合三维适形放疗）和对照组（单纯三维适形放疗），各50例。检测两组血清PTEN mRNA、T淋巴细胞水平，统计患者的生存率及复发、转移情况。结果：两组治疗后血清PTEN mRNA水平均显著高于治疗前，且研究组显著高于对照组（P<0.05）;两组治疗后T淋巴细胞水平显著下降，且研究组均显著高于对照组（P<0.05）;研究组1、2、3年生存率均显著高于对照组（P<0.05），研究组复发率、转移率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：TP化療联合三维适形放疗对宫颈癌患者血清PTEN mRNA和T淋巴细胞水平的改善效果较佳，可提升患者的机体免疫力，提高生存率，减少复发转移的发生。

【关键词】 TP化疗 三维适形放疗 宫颈癌 PTEN mRNA 生存率

Effects of TP Chemotherapy Combined with Three-dimensional Conformal Radiotherapy on Serum PTEN mRNA Level， T Lymphocytes， Survival Rate and Recurrence and Metastasis in Patients with Cervical Cancer/XIAO Peng， LI Mantang. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-050

[Abstract] Objective： To investigate the effects of TP chemotherapy combined with three-dimensional conformal radiotherapy on serum PTEN mRNA level， T lymphocytes， survival rate and recurrence and metastasis of cervical cancer patients. Method： A total of 100 patients with cervical cancer were selected， according to the random number table， the patients were divided into the study group （TP chemotherapy combined with 3D conformal radiotherapy） and the control group （only 3D conformal radiotherapy）， 50 cases in each group. The levels of PTEN mRNA and T lymphocyte in serum of the two groups were measured， and the survival rate， recurrence and metastasis of the patients were counted. Result： The level of PTEN mRNA in the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment， and the level of PTEN mRNA in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The level of T lymphocyte in the two groups decreased significantly after treatment， and the level in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The 1， 2 and 3 years survival rates of the study group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）， and the recurrence and metastasis rates of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： TP chemotherapy combined with 3D conformal radiotherapy has a better effect on the improvement of serum PTEN mRNA and T lymphocyte levels in patients with cervical cancer， which can improve the patients immunity， improve survival rate and reduce the occurrence of recurrence and metastasis.

[Key words] TP chemotherapy Three-dimensional conformal radiotherapy Cervical cancer PTEN mRNA Survival rates

本研究结果显示，研究组治疗后血清PTEN mRNA水平显著高于对照组（P<0.05），提示TP化疗联合三维适形放疗可有效改善宫颈癌患者的血清PTEN mRNA水平。血清PTEN mRNA水平与多种癌症的病情发展程度呈高度相关性。大部分宫颈癌患者的机体免疫力较低，患者在进行TP化疗联合三维适形放疗时，在控制肿瘤继续恶化的同时亦会损伤其机体的免疫功能，对两组T淋巴细胞进行检测，结果显示，两组治疗后T淋巴细胞均较治疗前显著下降（P<0.05），且对照组T淋巴细胞均显著低于研究组（P<0.05）。说明此放疗方式对患者的免疫功能损害较小。T淋巴细胞参与了免疫应答过程，其在此过程中具有十分重要的作用，只有其维持在正常水平，且CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的比例合理，维持均衡状态，才能达到较佳的疗效，本研究结果亦显示，研究组1、2、3年的生存率均显著高于对照组（P<0.05），研究组复发率、转移率均显著低于对照组（P<0.05），提示此放疗方式可有效提高患者的生存率、降低复发率和转移。原因是TP此放疗方式在控制癌细胞转移方面效果显著，最大化杀死可能发生微小转移的肿瘤细胞，使肿瘤在短期内获得控制，加快肿瘤缩小，降低复发转移的发生率，提高生存率。

综上所述，TP化疗联合三维适形放疗可提升患者血清PTEN mRNA水平，在均衡T淋巴细胞方面效果显著，可提升患者的生存率，减少复发转移的发生。

参考文献

[1]杨光润，罗福申，宋雪，等.TP化疗联合三维适形放疗对宫颈癌患者血清PTEN水平、免疫功能及生存率的影响[J].实用癌症杂志，2019，34（7）：1128-1131.

[2]方霖，李嵘，罗娟.紫杉醇+顺铂化疗同步三维适形放疗对子宫颈癌根治术患者术后复发转移的影响[J].医学临床研究，2018，35（7）：1277-1279.

[3]金秀琴.实时荧光定量检测心理疗法对宫颈癌化疗患者血清中C-myc和PTEN的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：183-184.

[4]陈桂林.TP方案辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗局部晚期宫颈癌的效果及对血清趋化因子16人附睾蛋白4水平的影响研究[J].山西医药杂志，2018，47（20）：84-87.

[5]夏巧清，徐宜武.调强适形放疗联合紫杉醇加顺铂方案对中晚期宮颈癌患者的临床疗效及鳞状细胞癌抗原的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：22-25.

[6]岳成山，胡勇，段钊.调强适形放疗联合TP方案对宫颈癌患者的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（9）：71-74.

[7]岳晓雪，苗劲蔚，路攀.基于miR21的宫颈癌细胞顺铂敏感性机制研究[J].中国医药导报，2018，15（6）：13-18.

[8] Hu Y，Hu D，Li W，et al.Neoadjuvant chemotherapy brings more survival benefits than postoperative chemotherapy for resectable gastric cancer：a Meta-analysis of randomized controlled trials[J].J BUON，2019，24（1）：201-214.

[9] Kano M，Hayano K，Hayashi H，et al.Survival Benefit of Neoadjuvant Chemotherapy with S-1 Plus Docetaxel for Locally Advanced Gastric Cancer： A Propensity Score-Matched Analysis[J].Ann Surg Oncol，2019，26（6）：1805-1813.

[10]刘彦章，李娟，罗福申.三维适形放疗同步TP方案治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].现代预防医学，2012，39（7）：1639-1641.

[11]文彩虹，冯晓庆，罗荣城.参麦注射液联合TP方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].中国药房，2012，23（8）：702-704.

[12] Altundag K.Adjuvant chemotherapy might show benefit in luminal B breast cancer patients with isolated locoregional recurrence[J].

J BUON，2019，24（1）：405-406.

[13] Gill V T.‘Breast cancer wont kill ya in the breast： Broaching a rationale for chemotherapy during the surgical consultation for early-stage breast cancer[J].Patient Educ Couns，2019，102（2）：207-215.

[14]刘晓萍，袁建平.TP方案化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3245-3246.

[15] Nagakawa Y，Sahara Y，Hosokawa Y，et al.Clinical Impact of Neoadjuvant Chemotherapy and Chemoradiotherapy in Borderline Resectable Pancreatic Cancer：Analysis of 884 Patients at Facilities Specializing in Pancreatic Surgery[J].Ann Surg Oncol，2019，26（6）：1629-1636.

[16]贾瑞娟，张洋，董巨浪，等.顺铂为基础的同步放化疗对晚期宫颈癌患者恶性程度及原癌基因、抑癌基因表达的影响[J].海南医学院学报，2017，23（14）：1976-1979.

[17]金红松，戴圣斌，许万松.TP方案化疗同步联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析[J].泰州职业技术学院学报，2009，9（6）：6-7.

[18]沙红兰，何爱琴.TP方案化疗序贯放疗对宫颈癌术后有高危因素患者的效果观察[J].交通医学，2016，30（6）：622-625.

[19] Song H，Jiao Y，Wei W，et al.Can pretreatment 18F-FDG PET tumor texture features predict the outcomes of osteosarcoma treated by neoadjuvant chemotherapy？[J].European Radiology，2019，29：3945-3954.

[20] Dong X，Sun G，Zhan J，et al.Telephone-based reminiscence therapy for colorectal cancer patients undergoing postoperative chemotherapy complicated with depression：a three-arm randomised controlled trial[J].Support Care Cancer，2019，27（8）：2761-2769.

[21]岳成山，胡勇，段钊.调强适形放疗联合TP方案对宫颈癌患者的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（9）：71-74.

[22]黄伟娟，高雁荣.TP化疗方案同步调强放疗治疗47例中、晚期宫颈癌患者的临床研究[J].现代医药卫生，2019，35（2）：260-261.

（收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：董悦）