聂文燕

【摘要】目的 探究综合护理联合抗凝对下肢静脉曲张术后凝血功能的影响。方法 选取我院2018年1月～2019年2月手术治疗的下肢静脉曲张患者中，选取78例为对象，其中接受常规护理的39例为对照组，接受综合护理联合抗凝的39例为观察组。比较分析两组患者的凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果 观察组PT（15.64±3.02）s和APTT（32.76±2.18）s长于对照组[（13.85±3.05）s，（31.85±2.15）s]，FIB（3.21±0.64）g/L低于对照组（3.54±0.59）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对下肢静脉曲张术患者实施综合护理联合抗凝能够改善患者的凝血功能，有利于术后康复，值得临床进一步推广。

【关键词】综合护理;抗凝;下肢静脉曲张术;凝血功能

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02

下肢静脉曲张是一种常见的疾病，主要是由于静脉管壁薄弱、血液瘀滞等因素导致，患者主要表现为下肢肿胀、行动不便等症状，如不及时治疗，易引发血栓性浅静脉炎、出血等并发症，导致患者生活质量严重降低[1-2]。临床上，下肢静脉曲张具有保守治疗和手术治疗两种方式，保守治疗无效后，通常采用外科手术治疗，但其术后凝血功能会发生一定的变化，需要给予相应的干预措施以缓解]。本文以我院手术治疗的78例下肢静脉曲张患者为研究对象，分析综合护理联合抗凝对凝血功能的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年1月～2019年2月行下肢静脉曲张术的患者中，抽取78例，以随机序贯法分组，对照组和观察组均39例。对照组男20例，女19例;年龄35～72岁，平均（56.76±7.82）岁。观察组男22例，女17例;年龄36～70岁，平均（57.21±7.63）岁。患者皆已知情同意，排除术前存在深静脉血栓、合并有凝血功能异常以及基本资料缺失患者。两组一般资料数据上无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，主要包含饮食指导、心理疏导、功能训练、下肢按摩以及并发症防控等基本措施。

观察组：采用综合护理联合抗凝，内容如下：①综合护理：在加强基础护理的同时，在患者可耐受的情况下，对其股二头肌、股四头肌以及小腿腓肠肌进行按摩，时间为20 min，2次/d;按摩后穿上医用弹力袜，睡前脱掉弹力袜;在卧床休息时，去健肢侧卧位或平卧位，患肢略抬高，以降低骨盆静脉压力，避免下肢静脉淤血。②抗凝：术后12 h，口服20 mg利伐沙班（德国Bayer Schering Pharma AG，注册证号：H20100465），1次/d，连续用药一个月。

1.3 观察指标

统计两组患者干预前后的凝血功能指标有关数据并分析。

凝血功能：主要包含凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4 统计学方法

本研究78例下肢静脉曲张患者的临床数据输入SPSS 20.0软件进行处理，PT、FIB及APTT以（x±s）描述，采用t检验。P<0.05象征差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组凝血功能指标上无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组PT和APTT大于对照组，其FIB小于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），数据如表1所示。

3 讨 论

针对下肢静脉曲张患者术后状况，对其术后针对性干预措施，以改善其术后凝血功能，提高其预后康复效果。在本研究中，对观察组下肢静脉曲张患者术后实施综合护理联合抗凝，其中综合护理在常规护理的基础上，对患者体位进行指导，避免静脉淤血，同时给予医用弹力袜和下肢按摩，以促进下肢血液運行;然后对患者给予抗凝处理，利伐沙班能够抑制人体中的Xa因子，Xa因子作为凝血系统的重要作用因子，受到抑制后能够有效缓解血液高凝状态，避免血栓形成，对患者术后恢复具有积极作用。因此，研究数据显示，与对照组相比，观察组PT和APTT较长，FIB水平较低，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理联合抗凝对下肢静脉曲张患者术后凝血功能具有积极作用。

综上所述，综合护理联合抗凝应用于下肢静脉曲张术患者中效果显著，能够改善患者的凝血功能，临床上存在明显的实践价值。

参考文献

[1] 刘 萍，陈艳芳.体位护理联合抗凝对下肢静脉曲张术后凝血的改善[J].血栓与止血学，2017，23（1）：164-165.

[2] 夏友传，赵国海，司春强，等.下肢静脉曲张术后继发下肢深静脉血栓形成的预防措施[J].皖南医学院学报，2015，34（3）：276-277.