闫晋升

（河北燕达医院中医科，河北 廊坊 065200）

高血压患者多为老年人。近年来，随着我国人口老龄化程度的加深，高血压的发病率越来越高[1]。目前，临床上为老年高血压患者常使用降压药进行治疗。但老年高血压患者在长期使用此类药物进行治疗时其不良发应的发生率较高。有研究资料显示，对老年高血压患者进行中医辨证治疗的效果显著。为了探讨对老年高血压患者进行中医辨证治疗的效果，笔者对在河北燕达医院住院的100 例老年高血压患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016 年至2019 年期间在河北燕达医院住院的100 例老年高血压患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为使用降压药组和中医辨证治疗组。在使用降压药组患者中，有男23 例，女27 例；其年龄为57 ～79 岁，平均年龄为（69.78±3.59）岁；其病程为2 ～10 年，平均病程为（6.77±1.84）年。在中医辨证治疗组患者中，有男24 例，女26 例；其年龄为56 ～80 岁，平均年龄为（69.75±3.63）岁；其病程为2.5 ～11 年，平均病程为（6.84±1.79）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为使用降压药组患者使用苯磺酸氨氯地平片（生产厂家: 辉瑞制药有限公司，批准文号: 国药准字H10950224，规格:5 mg/ 片）进行治疗。苯磺酸氨氯地平片的用法为：口服，5 mg/ 次，1 次/d。对中医辨证治疗组患者进行中医辨证治疗。治疗的具体方法为：1）若患者具有舌苔发黄、头昏、脉弦数等临床表现，可判断其病情为肝火亢盛型高血压。为此类患者使用黄芩15 g、钩藤20 g、地龙30 g、珍珠母20 g 及夜交藤20 g 进行治疗。2）若患者具有四肢酸痛、脉细数、舌苔少等临床表现，可判断其病情为阴虚阳亢型高血压。为此类患者使用夏枯草15 g、白芍10 g、丹参10 g、麦冬10 g、钩藤15 g、牛膝10 g、泽泻10 g、菊花10 g、玄参15 g 及生地黄15 g 进行治疗。3）若患者具有心浮气躁、舌苔薄等临床表现，可判断其病情为阴阳两虚型高血压。为此类患者使用香附5 g、仙灵脾12 g、知母10 g、淮小麦30 g 及黄柏10 g 进行治疗。4）若患者具有舌苔暗、脉涩细等临床表现，可判断其病情为瘀血痰阻型高血压。为此类患者使用红花10 g、枳壳10 g、怀牛膝15 g、桃仁10 g 及当归15 g 进行治疗。将上述中药用适量清水煎煮，每天服用1 剂，分早、晚两次服用。两组患者均连续接受治疗15 d。在治疗期间，对两组患者均进行饮食指导及运动指导。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的疗效。用显效、有效及无效评估两组患者的疗效。显效: 经治疗，患者的舒张压较治疗前下降＞20 mmHg ；有效: 经治疗，患者的舒张压较治疗前下降10 mmHg 至20 mmHg ；无效: 经治疗，患者的舒张压较治疗前无明显改善。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，在使用降压药组患者中，疗效为显效的患者有27 例，疗效为有效的患者有15 例，疗效为无效的患者有8 例，其治疗的总有效率为84%；在中医辨证治疗组患者中，疗效为显效的患者有41 例，疗效为有效的患者有8 例，疗效为无效的患者有1 例，其治疗的总有效率为98% ；使用降压药组患者治疗的总有效率低于中医辨证治疗组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

3 讨论

目前，临床上为老年高血压患者常使用降压药进行治疗。但长期使用降压药进行治疗的老年高血压患者，其不良反应的发生率较高[2]。在中医学中，高血压属于“头痛”及“眩晕”的范畴。有研究资料显示，对老年高血压患者进行中医辨证治疗可明显改善其病情，且具有较高的安全性[3]。在本次研究中对老年高血压患者进行中医辨证治疗时，根据其临床表现的不同为其使用不同的中药方剂进行治疗。本次研究的结果显示，治疗后，在使用降压药组患者中，疗效为显效的患者有27 例，疗效为有效的患者有15例，疗效为无效的患者有8 例，其治疗的总有效率为84%；在中医辨证治疗组患者中，疗效为显效的患者有41 例，疗效为有效的患者有8 例，疗效为无效的患者有1 例，其治疗的总有效率为98% ；使用降压药组患者治疗的总有效率高于中医辨证治疗组患者，P ＜0.05。本次研究的结果说明，与为老年高血压患者使用降压药进行治疗相比，对其进行中医辨证治疗的效果更好。分析产生这一结果的原因可能是，对老年高血压患者进行中医辨证治疗可针对其病情的中医证型遣方用药，进而可有效地改善其病情。

综上所述，对老年高血压患者进行中医辨证治疗的效果显著。