徐丽红，侯蓓蕾，任光玉，杨晓燕

（1. 江西省军区鹰潭离职干部休养所，江西 鹰潭 335000 ；2. 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院，江西 南昌 330000）

狼疮性肾炎（Lupus nephritis，LN）是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损伤的一种疾病。免疫复合物形成与沉积是引起SLE 肾脏损害的主要病理机制[1]。干扰素-α（Interferon-α, IFN-α）是机体免疫细胞产生的一种细胞因子，是LN 中重要的I 型干扰素，在LN 中有介导炎症损伤和抗体形成等作用[2]。有研究表明，巨噬细胞介导的炎症损伤在LN 的发病中具有重要的作用。白细胞介素-34（Interleukin-34, IL-34）是巨噬细胞产生的一种细胞因子，是集落刺激因子-1受体的另一配体，其可作为炎症反应刺激因子参与炎症疾病[3-4]。本研究主要探讨血清IFN-α 与血清IL-34 检测在诊断LN 中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2018 年6 月期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院肾内科收治的64 例LN 患者作为研究对象。在这64 例患者中，有男性患者29 例，有女性患者35 例；其平均年龄为（39.45±4.50）岁；其平均病程为（3.1±1.2）年。其中，活动期患者有31 例，非活动期患者有33 例；病理分型为Ⅱ型的患者有14 例，为Ⅲ型的患者有17 例，为Ⅳ型的患者有19 例，为Ⅴ型的患者有14 例。

1.2 研究对象的纳入和排除标准

这64 例患者尿蛋白量和尿红细胞（RBC）的水平均符合国际肾脏病学会和肾脏病理学会（ISN/RPS）制定的SLE及LN 的诊断标准，经光镜检查和透射电镜病理检查后，被确诊为LN。研究对象的排除标准是：1）患者患有其他肾脏疾病。2）患者患有类风湿关节炎等免疫性疾病。3）患者近期使用过激素或免疫抑制剂而受到感染。

1.3 检测方法

对这64 例患者均进行血清IFN-α 和血清IL-34 检测，方法是：1）抽取患者4 mL 的外周静脉血作为检测标本。2）以3000 r/min 的速度对检测标本进行15 min 的离心处理后提取血清。3）使用酶联免疫吸附法（ELISA，试剂盒购自武汉博士德生物公司）在450 nm 条件下测定血清中的吸光度，再通过绘制标准曲线计算得出血清中IL-34 和IFN-α的水平。所有检测操作均按照检验操作说明进行。

1.4 观察指标

检测后，观察这些患者在不同活动期和不同病理分型期其血清IFN-α 和血清IL-34 的水平。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 15.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同活动期LN 患者血清IFN-α 和IL-34 水平的比较

经检测，活动期LN 患者其血清IFN-α 及IL-34 的水平均显著高于非活动期的LN 患者，P＜0.05。详见表1。

表1 这64 例LN 患者在不同活动期其血清IFN-α 和IL-34水平的比较（±s）

表1 这64 例LN 患者在不同活动期其血清IFN-α 和IL-34水平的比较（±s）

组别 例数 IFN-α 的水平（mg/L） IL-34 的水平（ng/L）非活动期 31 203.60±91.13 48.36±10.81活动期 33 396.52±109.87 64.72±13.64 t 值 2.536 8.215 P 值 0.021 0.003

2.2 不同病理分型期的LN 患者其血清IFN-α 和IL-34水平的比较

经检测，病理分型为Ⅳ期的LN 患者、为Ⅴ期的LN 患者其血清IFN-α 和IL-34 的水平均高于病理分型为Ⅱ期、为Ⅲ期的LN 患者，且病理分型为Ⅴ期的LN 患者其血清IFN-α 水平显著高于病理分型为Ⅳ期的LN 患者，P＜0.05。详见表2。

表2 不同病理分型期的LN 患者其血清IFN-α 和IL-34 水平的比较（±s）

表2 不同病理分型期的LN 患者其血清IFN-α 和IL-34 水平的比较（±s）

注：* 与Ⅱ期和Ⅲ期比较，P＜0.05 ；# 与Ⅳ期比较，P＜0.05。

组别 例数 IFN-α 的水平（mg/L） IL-34 的水平（ng/L）Ⅱ期 14 157.87±31.44 47.27±12.19Ⅲ期 17 166.43±41.37 48.76±14.28Ⅳ期 19 238.18±92.03* 67.40±16.61*Ⅴ期 14 312.72±103.78*# 73.34±18.02*

3 讨论

LN 涉及多种致病性自身抗体和免疫复合物，其中IFN-α 作为免疫激活剂能上调炎性细胞因子的水平[5]。Oke 等[6]的研究表明，血清IFN-α 水平与SLE 的活动度和血清抗双链DNA 抗体（ds-DNA）的滴度相关，并可用于预测LN。血清IL-34 作为集落刺激因子-1 配体具有促进相应细胞活性因子分泌的作用。有研究发现，IL-34 在狼疮小鼠的肾脏中表达增高[7]。由此可推测血清IFN-α 的水平和IL-34 的水平在LN 的发生发展中有重要作用。本次研究的结果显示，活动期的LN 患者其血清IFN-α 的水平和血清IL-34 的水平均显著高于非活动期的LN 患者，P＜0.05 ；病理分型为Ⅳ期和为Ⅴ期的LN 患者其血清IFN-α 的水平和血清IL-34 的水平均高于病理分型为Ⅱ期和为Ⅲ期的LN患者，且病理分型为Ⅴ期的LN 患者其血清IFN-α 的水平高于病理分型为Ⅳ期的LN 患者，P＜0.05。这说明，血清IFN-α 和血清IL-34 检测在诊断LN 中具有较高的应用价值。