车崇武

（松桃苗族自治县民族中医院，贵州 松桃 554100）

混合痔是临床上发病率较高的一种肛肠疾病。该病患者多为中老年人。外剥内扎术是临床上治疗混合痔的常用手术。孙真理老师总结多年的临床经验认为，为接受外剥内扎术的混合痔患者采用消痔灵注射液进行治疗的效果较为理想[1]。基于此，本次研究主要是探讨联用外剥内扎术和消痔灵注射液治疗混合痔的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年1 月至2019 年5 月期间松桃苗族自治县民族中医院收治的80 例混合痔患者。在这些患者中，有男性患者49 例，女性患者31 例；其年龄为27 ～70 岁，平均年龄为（48.65±1.05）岁；其病程为1 ～24年，平均病程为（8.16±0.31）年。将这些患者平均分为对照组和研究组。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，对对照组患者进行外剥内扎术。在手术前，对患者进行常规备皮，使用生理盐水对其进行灌肠处理。协助患者取侧卧位或膀胱截石位，充分暴露其外痔病灶。对患者进行骶管阻滞麻醉。待麻醉起效后，在患者的外痔上做一个V 形切口，剥离其外痔皮下的静脉丛，直至其齿线稍上的位置。用弯形的血管钳钳夹患者内痔的基底层，用圆针丝线对其内痔基底层的正中处进行“8”字形结扎处理。在结扎线外0.5 cm 处剪除远端的痔组织，在肛门处做放射状切口，对其他痔核进行处理的方法同上。联用外剥内扎术和消痔灵注射液对研究组患者进行治疗。手术前处理的方法与对照组患者相同。对患者进行骶管阻滞麻醉后，使用四步注射法将消痔灵注射液（吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z22026175）注射至患者的内痔区。注射完毕后，用手指按揉局部，使药物充分地扩散。在母痔区中较大痔核的外痔部分做一个V 型切口，剥除该处皮下发生曲张的静脉丛，用血管钳钳夹至内痔的基底层，并用丝线进行结扎。使用同样的方法对其他的痔核进行处理。保持各痔核间黏膜桥的宽度＞0.5 cm。如果患者的肛管内无法顺畅纳入2 横指，则需对其部分括约肌进行离断处理。

1.3 观察指标

记录两组患者住院的时间、术毕至疼痛症状持续的时间、术后并发症（便血、肛门脱出）的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间、术毕至疼痛症状持续时间的比较

手术后，研究组患者住院的时间为（3.31±0.21）d，其术毕至疼痛症状持续的时间为（1.02±0.17）d ；对照组患者住院的时间为（6.54±0.63）d，其术毕至疼痛症状持续的时间为（5.32±1.37）d，组间相比，P ＜0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

手术后，研究组患者便血、肛门脱出的发生率分别为2.5%、0%，对照组患者便血、肛门脱出的发生率分别为2.5%、2.5%，组间相比，P ＞0.05。详情见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

有研究结果显示，对混合痔患者进行外剥内扎术，虽然可以有效地去除其痔核，但易损伤其局部组织，不利于其手术后的恢复[2-3]。消痔灵注射液是临床上治疗混合痔的一种常用药。该药是由五倍子、明矾等药物组成的一种中成药，具有收敛生肌、止血抑菌的功效。有研究结果显示[4]，将消痔灵注射液注射至混合痔患者的局部病灶，能够促使其局部病灶的血管进行收缩，并产生血栓，使其局部病灶出现轻中度的纤维化，形成无菌性纤维化血管网，进而可促使其痔核发生萎缩。在对混合痔患者进行外剥内扎术前，为其注射消痔灵注射液，可减小对其齿线、肛管造成的损伤，缩小其创面，有利于其术后的恢复[5-6]。

本次研究的结果证实，联用外剥内扎术和消痔灵注射液治疗混合痔的效果较为理想，可有效地缩短该病患者住院的时间及术后疼痛症状持续的时间。