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推拿结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症验案

2020-06-01胡本先

婚育与健康 2020年3期
关键词:炎性椎间盘腰椎间盘

胡本先

邓某,男,75岁。患者因搬物时不慎将腰扭伤,疼痛难忍,活动受限,向左下肢放射,引起牵扯痛,在某医院治疗时,应用西药(具体用药不详)以及针灸治疗,效果不佳,且病情逐渐加重。经人介绍,到笔者所在医院就诊。

检查:腰肌痉挛,腰部后伸时疼痛加剧,活动障碍,棘突稍见偏歪,压痛明显,直腿抬高测试在55度以下,CT检查结果显示L4/L5椎间盘向后稍偏左突出,L5/S1椎间盘轻度膨出。

诊断:腰椎间盘突出症。

推拿治疗:给予患者推拿结合中药热敷治疗。取俯卧位,以滚法施于患者腰部以及下腹部,配合下肢被动运动;手指按揉腰部夹脊穴,膀胱经俞穴;手掌按揉腰部,重点在患侧;取侧卧位,应用斜板法使腰部脊柱產生被动旋转运动。

中药热敷方:寄生30克,杜仲20克,红花15克,干姜20克,细辛10克,桂枝15克,当归20克,桑枝15克,伸筋草15克,防风15克,海风藤15克,秦艽20克,木瓜15克,威灵仙20克,独活20克。将全部中药装入布袋内,冷水浸泡30分钟,然后将3大块毛巾放入锅内,水煮30分钟后,带厚橡皮手套将毛巾扭干,叠好放到腰部,连续敷3块毛巾,10分钟左右翻动1次,连续翻动2次。

患者每天治疗1次,7次后症状消失,腰部活动正常。笔者嘱咐患者要坚持进行腰肌、背肌的力量训练。

按:腰椎间盘突出症多见患侧腰部疼痛和下肢放射疼痛、麻木感。分析其病因,笔者认为有两方面:一是腰部平衡的失调,特别是髓核位置偏移、小关节错缝,导致坐骨神经受压迫或受到刺激;二是局部的无菌性炎症刺激。前者是物理原因,需要动态治疗,改变异常的解剖结构关系,恢复力学平衡;后者是化学原因,需要静态治疗,改善血液循环,促进炎性物质分解和代谢。

采用推拿结合中药热敷治疗,可以针对以上两个方面进行处理,从而解决疾病的主要问题。推拿手法的刺激,使局部放松,缓解痉挛,改善血液循环,同时改善腰椎的结构关系,恢复腰椎的力学平衡,分解髓核、坐骨神经的粘连;中药热敷法,选用补肝肾、强筋骨、祛风除湿、疏经通络的药材,药物通过热力渗透,使局部的血液、淋巴循环加快,改善新陈代谢,加速炎性水肿消散和吸收。因此,两法共同运用,动静结合,方可标本兼顾、相得益彰。

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