抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效

2020-05-25马屹刚

人人健康 2020年4期

马屹刚

结核性脑膜炎是一种中枢神经系统疾病，指由于结核分歧桿菌经血液循环累及脑膜引起的结核病。临床表现为间歇性头痛，伴有盗汗、低热等症状，可累及泌尿系统、消化系统、知感觉系统等，严重者可致死[1]。临床治疗以全身抗结核治疗及降颅压为主，必要时可行脑室-腹腔分流术治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、对羟基水杨酸钠、利福平胶囊等，可有效改善患者临床症状，抑制疾病进展[2]。因此，本文研究抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年2月至2019年12月收治的46例结核性脑膜炎患者，随机分为治疗组和对照组，各23例。男26例，女20例，年龄52～76（60.25±3.75）岁。病程0.5～5（2.13±1.94）年。颈部淋巴结核15例，肺结核14例，骨结核17例。所有患者经影像学检查，均符合结核性脑膜炎临床诊断标准，予以入组。排除肝肾等重要器官器质性障碍者，排除过敏体质或多种药物过敏者，排除临床资料不完整者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后给予降颅压、纠正水电解质失衡等基础治疗。初治者强化期给予3个月HREZS，继续期给予9个月以上HREZS化疗。同时补充蛋白质、维生素。卧床患者指导其在床上开展主被动活动，定时改变体位，避免血栓和压疮形成。对照组不再给予其他治疗手段。治疗组在此基础上，加用抗结核药物：口服异烟肼（厂家：沈阳红旗制药有限公司;批准文号：国药准字H21022350;规格：0.1g*100片），按体重计，每日5mg/kg，最高不超过0.3g;泼尼松（厂家：西安利君制药有限责任公司;批准文号：国药准字H61023180;规格：2ml：10mg），静脉滴注。将10～20mg本品加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注，1次/d;利福平胶囊（厂家：广东华南药业集团有限公司;批准文号：国药准字H44020771;规格：0.15g*100粒），空腹顿服，0.45g～0.60g，2次/d。连续用药30d。

1.3评价指标

比较两组患者治疗前后脑脊液压力、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及C反应蛋白（CRP）水平。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后脑脊液指标对比

两组患者治疗后的脑脊液压力、NSE、CRP水平与治疗前相比，均有所下降（P<0.05）;治疗组治疗后的脑脊液压力、NSE、CRP水平均低于对照组（P<0.05）见表1。

表1 治疗前后脑脊液指标对比[（x±s）]

3讨论

结核性脑膜炎起病较缓慢，主要经呼吸系统感染，可在任何年龄段发病。降低颅内压、抗感染、抗结核为该病的主要治疗手段。异烟肼、利福平、泼尼松、乙胺丁醇等抗结核药物使用后，可迅速透过血脑屏障，血药浓度峰值到达快，可迅速抑制结核性脑膜炎疾病进展，消除炎症反应，改善患者临床症状。脑部炎性病变可导致脑脊液压力上升，免疫因子活性增加。作为机体非特异性标志物，CRP直接反应机体炎症状态。NSE主要存在于神经元及神经内分泌细胞中，NSE水平的高低直接反应神经组织的健康状态[3]。在本次研究中，治疗组治疗后的脑脊液压力、NSE、CRP水平均低于对照组。提示抗结核药物对缓解结核性脑膜炎患者脑脊液压力，降低其NSE、CRP水平有积极意义，可有效改善患者临床症状。

综上所述，抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效确切，可有效改善脑脊液水平，临床应用价值较高。