探讨慢性宫颈炎患者的临床特点及诊断治疗方法

2020-05-25赵格崇

人人健康 2020年4期

赵格崇

慢性宫颈炎是妇科临床常见的一种生殖道慢性炎症性疾病，主要因急性宫颈炎治疗不当或不彻底使厌氧菌、衣原体、支原体、链球菌、大肠埃希菌等病原体感染宫颈黏膜所致，若未及时治疗可诱发宫颈糜烂，甚至引发癌变，严重影响患者的生殖健康及生命安全[1]。近年来，随着人们婚育观念的转变及人流术发生率的增长使得慢性宫颈炎的发病率也随之增加，因此全面了解慢性宫颈炎的临床特点，及时确诊并实施有效的治疗方案对慢性宫颈炎患者意义重大[2]。本研究以我院2017年6月至2019年6月收治的86例慢性宫颈炎患者为研究对象，探讨慢性宫颈炎患者的临床特点及诊断治疗方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年6月至2019年6月收治的86例慢性宫颈炎患者为研究对象，所有患者均符合《实用妇产科学》中慢性宫颈炎相关的诊断标准[3]，自愿在《知情同意书》上签字，且排除严重的器官功能障碍、恶性肿瘤、其他妇科疾病、微波及手术治疗禁忌症、妊娠及哺乳期妇女、治疗依从性差及临床资料不全者。患者年龄23-47岁，平均年龄（32.36±2.57）岁;病程六个月到三十六个月，平均病程（7.06±1.32）个月，已婚60例，未婚有同房史26例，病情分级：中度48例，重度38例。根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组，每组各43例，两组患者在一般资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 临床特点

所有患者均伴有不同程度的阴道分泌物增多且呈乳白色粘液状或淡黄色脓性，若伴有息肉则会出现血性白带、接触性出血。长期的粘稠脓性白带则会影响精子穿过而导致不孕。部分患者伴有不同程度的宫颈糜烂、肥大、月经不调、慢性盆腔炎、继发性尿路感染。

1.3 诊断方法

临床上常通过内窥器视诊、宫颈糜烂处涂碘溶液、宫颈刮片、阴道镜、阴道超声、人乳头瘤病毒检查（HPV）、妇科细胞学（TCT）以及实验室检查等方法来确诊慢性宫颈炎，排除宫颈癌，进而确立临床治疗方案。

1.4 治疗方法

对照组患者接受微波治疗，选择DWY-IV微波治疗仪，月经干净后3-7d于宫颈病灶处进行局部微波治疗，嘱患者取膀胱截石位，对外阴、阴道及宫颈进行常规消毒，使微波光与糜烂面积充分均匀接触，待糜烂面积表面变白且出现淡黄色后移开光源，避免宫颈组织过度灼烧。

研究组患者接受LEEP治疗，选择ellman超高频射频电波刀，频率3.8Hz，功率40W，嘱患者取膀胱截石位，根据病灶面积大小选择适合的刀头对病变组织进行切割，切除深度为3.5-4.0mm，对伴有息肉者可一并切除。术毕用云南白药纱块止血消炎，术后24小时取出。并常規使用抗生素抗感染。

1.5疗效评价标准[4]

显效：治疗后宫颈炎相关症状彻底消失，宫颈光滑，呈粉红色，形态恢复正常;有效：治疗后宫颈炎相关症状明显缓解，宫颈糜烂面积缩小50%以上;无效：治疗后宫颈炎相关症状明均无明显改善或加重;总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0，P<0.05时为存在统计学差异，以（x±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及X2检验。

2 结果

治疗后研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 治疗总有效率（n，%）

3 讨论

慢性宫颈炎多因不洁性交、流产、分娩损伤使机体免疫力下降，宫颈防御能力受损及抗感染能力降低所致，临床上常表现为白带增多、腰骶部坠胀、下腹疼痛等，严重影响患者的日常工作及生活。目前临床上治疗慢性宫颈炎的方法较多，主要分为药物治疗、物理治疗及手术治疗，药物保守治疗周期长，且难以治愈，易反复发作。微波治疗是临床上常用的一种物理疗法，主要通过物理温热和红外线理疗的协同作用来提高细胞吞噬能力，改善局部血液循环和组织营养，但同时易损伤正常的组织，具有一定局限性。手术可直接切除病灶组织，在治愈宫颈炎方面具有一定优势，LEEP是临床治疗慢性宫颈炎的常用术式，主要是通过超高频电波使电极与病灶组织充分接触，同时快速加热使病灶中水分转变为蒸汽波，彻底的破坏糜烂面上皮使其坏死脱落，且具有止血与切割效果好，安全性高，不损伤宫颈深部组织的优点，在慢性宫颈炎治疗具有较高的应用价值[5]。本研究结果表明，治疗后研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，及时确诊慢性宫颈炎，并采用LEEP进行治疗可取得较好的治疗效果，值得临床大面积应用推广。