陈德波

近些年来，我国的心血管疾病发病率以及死亡率呈现出比较明显的上升趋势，这严重影响了中老年患者的健康。因此，现阶段有必要性详细的分析心脑血管疾病的药物治疗方法，这对心脑血管患者早日恢复健康具有十分种重要的意义。

药物治疗方法的分类

临床上心血管疾病主要包括高血压、心绞痛、心肌梗死等等，不同的患者其症状可能存在一定的差异性，因此在对患者进行药物治疗的过程中，一定要根据患者的具体情况合理的使用药物。目前，在心血管疾病的治疗中药物治疗主要分为三类，即钙拮抗剂类药物、他汀类药物以及硝酸酯类药物。

1.钙拮抗剂类药物。

在使用该拮抗类药物的过程中应该注意不要同时使用异搏停和洋地黄类药物，否则会出现电生理作用，并导致血浆洋地黄浓度升高。不过如果心血管疾病患者并为出现房室传导阻滞症状，也并非完全不能配合使用。另外，在治疗心血管疾病患者的过程中如果将心得安类β阻滯剂与异搏停合用，则会导致患者的血压异常下降，如果患者同时患有房室传导障碍且比较严重，甚至会导致患者心室停跳或者猝死，因此在使用药物治疗心血管疾病患者的过程中绝对不能合用这两种药物。

2.他汀类药物。

目前，临床上应用他汀类药物治疗心血管疾病的过程中时常有患者发生横纹肌溶解症状，并且当他汀类药物与其他具有相互作用的药物联合使用时，会明显增高这种症状的发生率。作为对比，对心脑血管患者单独使用他汀类药物，结果发现发生横纹肌溶解症状的患者减少，发生率降低。因此，在治疗心脑血管疾病的过程中对于那些可以和他汀类药物发生相互作用的药物，应尽量避免与他汀类药物联合使用。另外，他汀类药物也不宜与克拉霉素联合使用，否则会明显增加心脑血管疾病患者发生横纹肌溶解症状的概率。

3.硝酸酯类药物。

在用硝酸酯类药物治疗心脑血管疾病的过程中，通常采用间歇用药法，这样能够留出无硝酸酯间期，也就是在24小时中有6个小时的无药期，从而使细胞内能够恢复酸酯代谢以及巯基硝酸的数量。需要注意的一点是，对于治疗不稳定性心绞痛患者和严重心功能不全患者的过程中，不宜使用间歇用药法。另外，在使用硝酸酯类药物治疗心脑血管疾病患者的过程中，为了使硝酸酯的耐药性最大程度的减少，可以根据患者的实际情况让患者先服用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此外，在治疗急性冠状动脉综合征以及慢性稳定性心力衰竭患者的过程中，单纯采用硝酸酯类药物无法取得良好的效果，应该与β-受体阻滞剂联合使用，能够对RAAS系统和交感神经系统的过度激活进行有效的抑制，同时还能够将自由基充分清除，并起到杭氧化的作用，最终有效的避免硝酸酯耐出现耐药性或者是耐药性减轻。

药物治疗心血管疾病的注意事项

1.注意不同药物间的化学反应。

药物间的互相影响以及生理拮抗性作用，药物的相加作用、毒副作用的拮抗以及药物疗效的相加或者协同作用等都属于药物之间的相互作用，比如药物的吸收、分布、排泄等等。如果患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病以及其他感染症状，通常需要服用多种药物，病情比较复杂、严重的患者甚至需要服用十几种药物。在这种情况下就很容易发生药物间的相互作用和不良反应，相关的调查研究显示，同时使用的药物达到五种，发生药物相互作用的概率为5%，发生不良反应的概率为17.9%，并且与药物互相作用有关的药物不良反应发生率为20%以上。因此，不同药物之间的影响和相互作用一定要加以重视。另外，还有一些治疗心脑血管的药物比较特殊，在使用时应该注意，比如硝普钠这种药物在使用时要避免被光直接照射，并且在使用一段时间之后还要定期更换，只有这样才能够保持药效并防止药物的毒性增加。

2.饮食与药物的作用。

饮食与药物之间相互作用也比较多见，在日常治疗过程中应该合理的安排患者的饮食，尽量避免出现食物和药物的相互作用。相关的实验研究表明，如果心脑血管疾病患者在服用5毫克舒降之之后短时间内饮用柚子汁，会使药物的疗效大打折扣，同时还会引发药物的不良反应，出现这种现象的主要原因是柚子汁会对舒降之细胞色素介导的代谢激活作用产生明显的抑制作用。另外，心血管疾病患者要养成良好的饮食习惯，每天可以少食多餐，避免暴饮暴食。同时，饮食要清淡，应严格控制钠盐和脂肪的摄入。有报道称，大多高血压以及冠心病患者都比较肥胖，因此这类患者的日常饮食应该多安排一些低热量的食物，从而使血脂得到控制，使动脉硬化等症状得以减轻。除此之外，还要让患者多吃一些苹果、木耳等维生素含量较多的食物，从而使血脂和血压能够得到有效的控制。

总而言之，现阶段临床上主要使用钙拮抗剂类、他汀类以及硝酸酯类药物来治疗心脑血管疾病，但是在治疗过程中不同药物之间，食物与药物之间都有可能出现相互作用或者不良反应。因此，在对患者用药之前应该对患者的具体情况进行充分的了解，避免可能出现的药物相互作用或者不良反应，确保用药安全，从而使患者能够得到有效的治疗，早日恢复健康。