曾涛

肝硬化是临床上的一种常见疾病，它是由一种或者多种病因在反复作用下所造成的弥漫性肝损害。作为一种慢性进行性肝病，肝硬化的早期诊断比较困难。而臨床上的超声诊断可以对肝硬化定性辅助诊断，有着非常强的应用价值。

1肝硬化的超声诊断表现

肝硬化的超声诊断表现，主要显示肝脏形态失常和门静脉高压所导致的直接或者间接征象，总的来说主要有着以下表现。

首先通过超声图像可以看出，大部分肝硬化患者的肝大小比例是失调的，大部分表现为肝右叶会出现萎缩的情况，而肝左叶会变大，导致从整体上来看大小比例产生变化。而且肝缘还会变钝，缩小的肝同时会向右季肋部上移。其次，除了能观察出肝的大小变化，超声诊断还有着肝的包膜凹凸不平的表现。凹凸不平指的则是肝的包膜会呈现出各种形状，如锯齿状、波浪状以及驼峰状，这也算是超声诊断中较为明显的表现。另外，在超声诊断影像上，肝硬化患者的肝实质回声光点会增强，同时还会增粗，并且在分布上也不够均匀。除了光点外，短声线回声也会有所增强，可以观察出一系列的短小粗线状增高回声。在肝实质回声增强中，最有突出表现的就是网状的回声增强。网状回声增强的表现，主要是来自于各个方向的线条状回声汇聚成了网状，然后和一些病变比较轻的肝细胞细胞和再生的肝结节形成一种边缘不够清晰的低回声区。经过一系列的回声增强，在肝实质中会出现小片状的回声增强区，这就是超声诊断中片状回声增强的表现。

另外在肝内的静脉表现上，肝内静脉的正常走行是紊乱的，肝静脉也会以一种纡曲状，或者肝静脉完全无法在超声诊断中显示出来，管腔也会变得极为狭窄。并且肝内的门静脉主干和左右支也会出现增宽的现象，而对于一些肝硬化比较严重的患者来说，门静脉的左支变化尤为明显。此外，胆囊壁也会变厚，在超声表现上会出现一种“双边影”的影像。除了这些表现外，肝硬化患者还会出现其他的并发表现，如脾大、腹水、门脉高压的血流改变。其中，门静脉高压可以通过侧支循环开放观察得出，而脾大的表现主要是因为门静脉高压，门静脉系统管径增宽，导致脾肿大形成。

2肝硬化的超声诊断价值

肝硬化在临床上的主要病理就是肝脏实质性破坏，并且逐渐的肝脏纤维化，出现结节性再生。目前来看，应该肝硬化的主要措施就是早诊断和早治疗，能够对病情做到及时的抑制。而超声检查对肝硬化检查具有着较高的准确性，是临床上比较常用的影像学检查手段之一，其主要的诊断应用价值主要体现在以下几个方面。

肝硬化患者在临床上会有着三个较为显著的病理性生理特点。首先，肝硬化患者肝脏功能会逐渐衰退。其次，肝硬化患者会出现门静脉高压的现象，这个现象所造成的一个直接影响就是患者的血液流通会受到影响。最后就是腹水症状。而通过对肝硬化患者进行超声诊断，可以看到患者的一系列门静脉高压现象，比如内径增宽和血管走行扭曲等，这些都是病理性生理特点的体现，因此在诊断上较为准确。另外通过超声诊断还可以观察出肝硬化患者的门静脉扩张现象，并且一些严重的患者还会出现再次扩张，并且患者的胆囊壁变厚，对于腹水也能有效观察，因此从对这些病理性生理特点的观察就可以明确出超声诊断的应用价值。另外在临床应用中，某种程度上超声诊断还可以让肝硬化和肝癌做出鉴别，主要是通过肝硬化的增生结节和肝癌的结节作鉴别。还有就是通过超声诊断，还要将肝硬化与慢性肝炎做出鉴别，通过患者的结节状、肝脏缩小等作出判断改为肝脏超声形态、包膜改变、实质回声改变及门静脉高压改变来进行鉴别。

综上所述，对于肝硬化患者来说，超声诊断是切实可行的，无论是对患者的病情诊断，还是观察患者的相关指标变化以及特征表现，都能够提供较为准确的依据，为患者的确诊或者后期临床有效治疗作出保障，有着极强的应用价值。