替加氟联合奥沙利铂对晚期胃癌的疗效及安全性分析

2020-05-25马小云

人人健康 2020年4期

马小云

胃癌是一种常见的消化道肿瘤，死亡率居恶性肿瘤前列，其中90%为腺癌，且近年来发病率逐年升高，晚期胃癌患者多已失去手术机会，采用化疗为主的综合治疗，从而延长患者的生存期，改善其生存质量[1]，我院对晚期胃癌患者选择替加氟联合奥沙利铂治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月至2019年10月收治的110例晚期胃癌患者，所有患者均经病理诊断确诊[2]，分期均为Ⅳ分期，所有患者均未使用替加氟及奥沙利铂治疗，距离末次化疗时间大于1个月，所有患者均有可测量的病灶，预计生存期超过3个月，同时肝肾功能、血常规、心电图正常。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组55例，观察组中男31例，女24例，年龄范围为62～76岁，平均年龄为65.0±4.2岁，中分化腺癌者16例，低分化腺癌者10例，印戒细胞癌者20例，粘液腺癌者9例，初治者36例，复治者19例;对照组中男29例，女26例，年龄范围为61～75岁，平均年龄为65.4±4.5岁，中分化腺癌者14例，低分化腺癌者10例，印戒细胞癌者20例，粘液腺癌者11例，初治者34例，复治者21例。两组患者的性别、年龄、病理类型等资料对比无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者给予奥沙利铂联合希罗达治疗，将奥沙利铂加入至500ml 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，时间为2h，剂量为130mg/m2，同时联合希罗达，每天2次，剂量为800mg/m2，同时给予100mg维生素B6，每天2次，连续应用14d。

观察组患者给予替加氟联合奥沙利铂治疗，奥沙利铂用法同对照组，同时在第1～5d给予替加氟，剂量为600mg/m2。两组患者化疗前后，同时给予营养支持、胃粘膜保护剂及5-HT3受体阻断剂进行止吐，治疗期间嘱患者注意保暖工作，每周对肝肾功能、血常规进行复查，两组均以21天为1个周期，治疗3个周期。

1.3观察指标

（1）采用RESIST标准对比两组患者的治疗效果，疗效标准包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展，其中有效率=完全缓解+部分缓解;（2）对比两组患者化疗后的毒副反应，外周神经毒性按照奥沙利铂Levi专用感觉神经分级标准进行评分，胃肠道及血液性毒性按照WHO毒副反应分级标准进行评定。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件，计数资料用n表示，用卡方检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组初治者的治疗有效率为38.9%，复治组为31.6%，对照组初治者的治疗有效率为44.4%，复治组为33.3%，两组初治者及复治者的治疗有效率对比无统计学意义，P>0.05。

表1 對比两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2对比两组患者化疗后的毒副反应

观察组患者的血小板减少率及手足综合征发生率明显低于对照组，P<0.05，两组患者的粒细胞减少率、胃肠道反应率及外周神经毒副反应发生率对比无统计学意义，P>0.05。

表2对比两组患者化疗后的毒副反应[n（%）]

目前临床上胃癌早期诊断率较低，在确诊时40%患者已无手术机会，同时术后2年内约有50%～60%患者会有转移、复发，对于晚期胃癌患者，多采用化疗治疗，本文分析了替加氟联合奥沙利铂对晚期胃癌的疗效及安全性的安全性。

本文结果表明，两组初治者及复治者的治疗有效率对比无统计学意义，观察组患者的血小板减少率及手足综合征发生率明显低于对照组，两组患者的粒细胞减少率、胃肠道反应率及外周神经毒副反应发生率对比无统计学意义，主要是由于替加氟为氟尿嘧啶，其在患者体内经过肝脏活化，可转化为氟尿嘧啶，其化疗指数是氟尿嘧啶两倍，但其毒性仅为1/7～1/4，从而降低了患者的并发症发生率[3]。

综上所述，替加氟联合奥沙利铂与奥沙利铂联合希罗达对晚期胃癌患者的疗效相当，但替加氟联合奥沙利铂的化疗后血小板减少率及手足综合征发生率较低。