（云南省昆明市第二人民医院，云南 昆明，650000）

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，该病多发于老年人。慢性支气管炎是指气管和支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性炎症[2]。临床中的主要表现为咳嗽、咳痰、或伴有喘息等，该病具有反复发作的特征，尤其在冬季和春季发病率较高。该病的病情发展较为缓慢，并且经常诱发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，对患者的生命安全和身心健康造成了严重的威胁[1]。目前慢性支气管炎多在社区进行治疗，所以，本社区选取了93例慢性支气管炎患者作为本次研究对象，对其临床资料进行分析，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2018年1月～2019年1月在本社区卫生服务中心进行治疗的93例慢性支气管炎患者，所有患者均符合慢性支气管炎的诊断标准。在93例患者中，69例为男性，24例为女性，年龄在60～95岁之间，平均年龄为（79.5±5.5）岁。

1.2 方法

对93例慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，主要分析内容为患者的病史、并发症、伴随症状以及辅助检查和治疗情况。

2 结果

2.1 患者一般资料

93例患者的病程在5～35年之间，平均病程为（20±1.5）年，所有患者均在病情加重后5～8d后入院治疗，详见表1。其中72例患者在入院治疗前，多数患者自行服药治疗，部分患者在个人门诊进行治疗，还有一部分患者进行家庭氧疗，详见表2。对93例患者进行血常规检查，其中35例患者的中性粒细胞＞0.7，40例患者的白细胞＞10×109/L；对93例患者进行胸部X线检查，50例患者显示肺部片状模糊影并且肺纹理增多紊乱，20例患者显示肺纹理增多并伴有双下肺片状模糊影，12例患者显示肺纹理紊乱增多并伴有左下肺片状模糊影，9例患者显示肺部纹理紊乱增多并伴有右下肺片状模糊影；93例患者的临床表现为：65例出现气喘，12例出现发热，60例出现肺部干啰音；93例患者中，50例患者伴有高血压，30例患者伴有冠心病，12例患者伴有糖尿病，70例患者伴有阻塞性肺气肿，9例患者伴有胸腔积液，3例患者伴有脑梗死。93例患者中，吸烟者有52例，其中2例为女性，平均烟龄为（10±2）年，50例为男性，平均烟龄为（30±9）年。

表1 93例患者慢性支气管炎病史

表2 入院前治疗情况

2.2 患者治疗结果

根据93例患者的临床表现以及病情感染情况进行抗感染治疗，同时加以祛痰、平喘、吸氧以及对症处理常规治疗。根据患者的既往用药使以及经济条件采用相应的用药方法，其中使用单一抗生素治疗的患者有28例，其余患者均采用二联治疗。入院后均进行经验用药方法，如果治疗过程中疗效不佳，根据患者的情况对用药进行合理的调整，93例患者中，80例患者病情均已好转，12例患者病情无缓解，1例患者因呼吸衰竭死亡。

3 讨论

经过本次研究显示，本组慢性支气管炎急性发作期的患者多为老年人，并且具有较长的病史，自身伴发疾病较多。慢性支气管炎多为老年人的主要原因为：（1）老年人呼吸中枢对低氧的反应下降；（2）老年人的呼吸系统功能减退；（3）老年人的代偿能力减退；（4）伴有其他慢性疾病；（5）全身免疫系统功能减退；（6)咳嗽的清除功能减退。正因为这些原因，所以慢性支气管炎患者多为老年人，并且病情发展变化较快，感染很难消退[3]。经过本文研究结果显示，多数的老年人在病情加重时首选的治疗方法是在家自行服药治疗，这种盲目的口服药物治疗间接的使病情逐渐加重，而且多数患者在盲目用药的同时忽略了氧疗的重要性，从而缺乏呼吸锻炼的指导。由此看出，对老年慢性支气管炎患者要加强其社区管理，为每位老年人建立相应的健康档案，同时进行定期的随访，对于吸烟的老年人要尽可能的使他们戒烟，如果患者的生活环境中经常接触有害物质，要尽可能让他们脱离粉尘、烟雾以及有害气体等。同时加强老年患者的康复训练，指导患者正确用药以及进行合理的氧疗，使其生存率得到明显的提高。本文结果显示，经过社区中心给予相应的治疗后，80例患者均已好转，但是还有12例患者病情无好转，所以社区医疗可以使用痰培养和药敏检查，从而更好的合理使用抗生素，使治疗的有效率得到明显的提高。