（江苏省扬州洪泉医院妇产科 225200）

产后出血（PPH）是孕产妇死亡的首要原因，其次子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等也成为重要诱因，其中子宫收缩乏力因素70%～90%。由此可得，子宫收缩乏力的成为预防PPH的关键[1]。加强对宫缩乏力与产后出血以及二者关系的深入研究,并积极寻找防治宫缩乏力诱发产后出血的干预方案，是相关领域专家学者需要尽快解决的难题[2]。益母草注射液有麦角新碱收缩子宫下段的特点，且无收缩血管致血压升高的不良反应。与缩宫素显著收缩子宫上段的药理作用联合应用可起到较佳效果，现观察益母草注射液联合缩宫素对产后出血的影响,研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年8月至2019年12月期间有指征行剖宫产手术的产妇168例作为观察对象，对照组的84例产妇中，年龄21～38岁，平均年龄（27.1±2.6）岁，孕周 37～42周，平均孕次（2±1）次，其中初产妇71例，经产妇13例。观察组的84例产妇中，年龄22～37岁，平均年龄（28.2±3.4）岁，孕周 38～42周，平均（2±1）次，其中初产妇 68例，经产妇16例。排除合并前置胎盘、瘢痕子宫、胎盘早剥、胎盘黏连、糖尿病、子宫肌瘤等并发症，排除肝肾功能、凝血功能异常者，两组组患者平均年龄、学历、孕周、孕次等临床资料比较，差异无统计学意义(p＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组产妇在剖宫产方式及麻醉方式方面无显著性差异。对照组采用缩宫素进行产后出血的预防，给予产妇于胎儿娩出后于宫体上注射10u缩宫素（南京新百制药厂），静滴，每日一次，滴注三天。观察组采用益母草注射液（成都第一制药厂）联合缩宫素进行产后出血的预防，给予产妇缩宫素注射，注射方法与量与对照组相同，然后分别于注射缩宫素时加用1ml益母草肌肉注射，每日三次，持续三天。后将两组产妇的大出血发生率、术中出血量、术后2h、12h、24h出血量、术前到术后24h血红蛋白变化幅度及不良反应发生率进行统计及比较。

1.3 疗效判断

显效：用药后15分钟内子宫明显收缩，出血量显著减少；有效：重复使用药物，30分钟内子宫收缩良好，出血量减少；无效：多次使用药物子宫仍不收缩，继续出血。

1.4 统计学处理

将本研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行相应的统计学处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行卡方检验，p＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组产妇术中、术后出血量比较

将两组产妇大出血发生率、术中出血量、术后2h、12h、24h出血量进行统计及比较，具体比较结果见表1。

表1 两组产妇大出血发生率、术中出血量、术后 2h、12h、24h出血量比较

2.2 两组产妇临床疗效比较

表2 两组临床效果比较

3 讨论

产后产道出血急而量多，或持续小量出血，24h内出血量大于500ml者即为产后大出血，重者可发生休克，其是生产过程中较为严重的并发症，处理不及时有效甚至可以危及产妇的生命[4]。

缩宫素是目前最常用的宫缩药物,主要作用是促进子宫收缩,能选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,主要作用于子宫上段,对下段作用甚微。反复多量使用缩宫素时,效果因受体位点饱和继续使用对于促进子宫收缩没有明显效果,过量使用可存在水钠潴留、高血压的风险。益母草注射液是从草本植物益母草中提取的无色液体，其主要机理是兴奋子宫平滑肌、促进子宫收缩及子宫内膜修复，促进子宫复旧、止血[5]。益母草能够调经活血、祛疲解毒,广泛应用于月经不调、胞衣不下、产后血晕、瘀血腹痛、崩中漏下和痈肿疮疡等妇科病治疗。同缩宫素相比,益母草注射液虽然起效稍慢但维持时间长。宫壁注射益母草注射液后约2min左右起效,引起全子宫收缩,半衰期达6h,能加强子宫持久的收缩和紧张性[6]。

本研究显示，两组产妇大出血发生率、术中出血量、术后2h、12h、24h出血量比较，益母草注射液联合缩宫素可明显减少产妇术中和术后2h、12h、24h的出血量，且显著少于单用缩宫素对照组，差异具有统计学意义()，从临床疗效比较来看,观察组用药后显效率为94.1%，显著高于对照组76.2%，差异具有统计学意义(p＜0.05)，比较可见益母草联合缩宫素治疗子宫收缩明显，出血量显著减少，说明益母草注射液可通过收缩子宫效应，从而达到有效止血目的。

综上所述，益母草注射液联合缩宫素能更有效地减少和预防剖宫产术中及术后出血,安全性较好,尤其值得在基层医院推广应用。