白雪

摘要：伴随着经济的不断发展，中国目前公立医院的规模化发展逐渐放缓，同时医疗制度的不断改革也需要公立医院自身的内部审计做出改革与创新，传统的公立医院内部审计制度在新的环境下需要适应新的制度，保证医院的稳定发展。

关键词：公立医院;内部审计;问题;措施

一、公立医院在内部审计当中存在的问题阐述

1.1公立医院传统内部审计制度逐渐消失，外包情况严重

在公立医院，传统的内部审计中包含的资产检查、验收、内控审核、造价审核等任务逐渐消失，大部分内部审计任务逐渐被其他职能部门所代替。医院对于内部审计的不重视导致公立医院内部审计对于传统的监督纠错任務的重视程度也开始降低，部分公立医院开始选择外包审计，将医院的审计任务外包给外界审计公司负责，导致医院自身的审计业务水平不断降低，最终使得医院的审计工作难以进行下去。

1.2 医院审计业务水平有限，传统审计方法难以控制。

公立医院在开展内部控制与风险管理审计的过程当中，出现业务开展难以进行、开展过程中受到阻碍的情况。难以进行的原因一方面是来自公立医院的内部审计师自身职业水平的问题，大部分的公立医院其内部审计人员通常具有医院财务知识基础，能够对于自身负责财务部分审计任务很快完成，但是公立医院的内部控制审计涉及到多种业务流程之间的核查与对比，对于部分审计人员，自身的财务水平不足以支撑内部控制审计，所了解的审计知识相对单一。另一方面，部分医院对于自身医院内部审计的具体流程与审计人员独立性的关注程度较低，从而导致医院内部的审计难以实现独立公允。医院管理层对于自身内部审计人员配置的重视程度较低，审计人员不符合规定要求。例如让负责财务日常统计的人员进行审核，没有选择专业的审计人员进行审计，违背了不相容岗位相分离原则，审计报告真实性难以保证。

1.3现代化信息的发展不断挑战公立医院的内部审计

伴随着互联网的不断发展，近些年来，公立医院的信息化建设也在不断的完善，各个单位之间的信息开始逐渐流通，这也就导致各个部分之间的信息开始出现交叉的现象。对于内部审计也需要熟练运用大数据审计等非现场审计方法。这就要求审计师具有以下两个方面的能力：1.审计师需要自身业务水品较高，熟悉现代化信息系统与操作。在医院不断信息化建设的情况下，医院的内部审计师不仅仅需要面对财务核算的结果，还需要能够自我辨别，审计判断，结合审计当中各项数据最终得出审计结论，内部审计师的水平必须能够熟练掌握医院的互联网系统，保证信息的核查能够独立完成，对于业务财务的数据流程能够做到正确梳理，才能够进行深入的公立医院审计检查。然而，就目前而言，在我国的大部分医院的传统审计环境下，医院的内部审计师大多由自身具有一定财务工作经验的会计师来进行审计，会计师对于审计的流程与信息系统的了解程度较低并且大部分未安装使用审计软件，难以达到大数据审计的要求。2.在审计时需要完成不同部门之间的财务对接问题。在进行审计的过程当中，审计师需要保证各个部门之间的财务信息能够完成对接，一个部门的财务由自身的会计人员进行统计，在进行审计时，需要保证各个部门之间的财务信息对接正确，避免出现财务上的对接错误，例如医用仓库的口罩消耗量需要与各个科室之间的消耗量一一对应，避免出现数据的对接错误。而传统统计方法下，由于各部门科室结算时点不统一，出入库记录未实现全院联网，审计人员需要亲自监盘所有科室，导致审计过程效率降低。

1.4公立医院内部审计与外部审计难以实现共同帮助。

医院自身规模较大时，会选择采用内部审计与外部审计两种方法相结合，由医院内部审计人员与社会审计人员合作完成，因此，需要保证内部审计与外部审计在工作中及时交流，相互沟通，顺利协调以确保审计工作完成。外审可以利用内审的部分审计成果，尽可能的减少重复审计，提高审计效率。但在正式工作当中，内部审计与外部审计的协调经常会出现问题，例如外部审计进入医院之后，通过内部审计了解被审计单位的控制环境时，发现内部审计人员并不熟悉医院控制环境，无法顺利沟通。内部审计与外部审计的职业水平差异较大，难以协作等。

二、公立医院内部审计当中的问题改进措施

2.1 重视审计的开展与结果，及时修正。

提高公立医院对自身内部审计的重视程度，对于内部的审计部门对被审计单位进行审计之后发现的问题，应及时采取措施进行纠正，整改审计发现的问题并作出整改报告，避免滞留。医院要明确各岗位的职责与任务，对于审计发现的问题要明确到每一个负责人。实行奖罚制度，对于较差或者较好的负责人进行惩罚或是奖励，提高医院内部财务人员的工作积极性。

2.2与外部审计工作实现协调互补

对于医院自身的内部审计人员，定期组织外出培训学习，加强对医疗卫生领域审计的了解。通过与外界审计人员相互交流，增强审计人员的协调能力与沟通能力，在进行内部审计与外部审计协同工作时，保证审计师之间能够及时交流，相互之间信息及时传递。学习内部审计报告的正确格式，提高自身业务水平，能够对内部审计报告提供合理保证，从而在与外审合作时提高审计效率。

2.3增强医院自身内部审计队伍的建设。

公立医院在完成现代化建设过程中，需要重视自身内部审计队伍的建设。一方面，对于医院现有内部审计人员进行知识培训，增强现有审计人员的职业水平，针对自身审计工作开展过程当中薄弱环节进行培训，安排专业人员学习;另一方面需要引进外界优秀的审计人员，增强医院内部的审计队伍，改变传统的封闭式环境，培养优秀的审计队伍。

三、结束语

伴随着信息时代的不断发展，公立医院在建设现代化医院的建设上也需要不断做出改革创新，医院内部审计要重视自身的独立性与专业性，努力提高职业能力。审计不是财务复核，而是要从全方位多角度深入挖掘被审计单位的风险点，降低错报和舞弊的风险。内部审计人员应该多了解医疗卫生行业的新政策，从而为单位发展提供有价值的信息。

参考文献：

[1]公立医院财务审计创新路径论析[J].昂翔.中国市场.2018（01）

[2]公立医院财务审计创新路径探究[J]. 吕刚，刘德儒，朱曼.当代医学.2019（04）