喻录容 侯毅

【关键词】中药炮制;中药饮片;疗效;毒副作用

近年來，中药饮片凭借自身安全有效的优势，在临床得到了更为广泛的应用，但中药饮片的炮制方法较多，均是根据中医知识进行辩证治疗，并对药理和特性进行调节，以提高中药饮片临床治疗的安全性[1]。本次研究对我院2018年10月至2019年10月期间采用中药饮片进行治疗的患者进行分析，观察了不同中药炮制对饮片疗效的影响，并报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年10月期间在我院进行中药治疗的患者60例作为研究对象。纳入标准：住院接受中药饮片治疗;临床资料齐全。排除标准：研究前接受其他药物治疗者，依从性差者;非住院患者。按照随机数字表法将患者分成两组，各有30例。对照组有男13例，女17例;年龄24～63岁，平均（38.55±4.97）岁;其中有肾病综合征12例，类风湿性关节炎10例，肝恶性肿瘤8例;观察组有男14例，女16例;年龄26～64岁，平均（37.56±4.58）岁;其中有肾病综合征13例，类风湿性关节炎10例，肝恶性肿瘤7例。患者均对本次研究知情并签署知情同意书。两组患者的一般资料经计算，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组：采用蒸煮的中药炮制方法，将中药浸入温水中，文火蒸煮，并循环重复3次。用文火煎煮滤液，浓缩至300ml。由患者分早晚两次服用，每日服用300ml，连续治疗一个疗程，以3个月为1个疗程。

观察组：采用炒炭、炒焦的中药炮制法。首先，根据中药药材药性的不同，采用指掐、穿刺、手捏等方法，将不合格的中药饮片剔除;其次，炒焦中药，注意保证火力不可太大。如有火星可适当加水。若中药表面变色且内部稍微变黄，则停止，炒焦时注意让中药受热均匀，以保证中药的药性成分。再次，炒炭。根据药性和质地选择火候。若质地较硬可大火炒炭，若质地较软则文火炒炭，表面变色且药材内部稍呈深褐色时，可停止;最后，将炮制后的中药饮片用水浸泡30分钟，滤出药液后煮沸，并继续以文火加热30分钟。再次过滤药液加水煎煮，如此重复三次。最后以文火浓缩药液至300ml，同样由患者分早晚两次服用，每日300ml，连续治疗3个月，即1个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗总有效率和毒副作用发生率。

1.4疗效评价标准

显效：患者的临床症状消失，机体显著恢复，无明显的毒副作用;有效：症状明显缓解，机体明显好转，有轻微毒副作用;无效：症状无缓解或加重，机体无好转，有重度毒副作用，总有效率=（有效+显效）/总例数×100.00%。

1.5统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率比较

观察组的治疗有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组毒副作用发生率比较

对照组：皮疹3例，腹泻2例，毒副作用发生率为16.67%;观察组：1例皮疹，毒副作用发生率为3.33%，经分析，两组患者的毒副作用发生率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们对中药认识的深入，中医药在临床的应用更为广泛。中药饮片则以中医药理论为基础，对药材进行炮制并应用于临床治疗当中[2]。而中药的临床治疗应当选用适合的药材，充分释放药材的药性。中药炮制作为释放药材药性的主要方式，具有重要的意义。中药炮制需要充分了解药材的药性、药材之间的相互作用等，严格按照中医药的理论知识和原则进行，选择恰当的工艺，以提高中药的临床疗效和安全性[3-4]。

中药炮制饮片的方法较多，常见的有蒸煮、炒焦、炒炭等，不同的炮制方法对饮片疗效也会产生不同的影响，中药制炭法存在的历史久远，且目前仍广泛用于临床[5]。本次研究中，观察组采用了炒焦、炒炭的方式进行中药饮片炮制，其总有效率为96.67%，药物的毒副作用发生率为3.33%，对照组采用蒸煮法进行饮片炮制，经分析，观察组的有效率和毒副作用与对照组相比差异显著。但考虑到炮制工艺和中药饮片评价标准还存在一定的欠缺，临床仍需要选择适当的炮制方式，并不断进行改进，以提高中药材的利用率和应用效果，降低其毒副作用。

综上所述，不同的中药炮制方式对饮片的疗效具有不同影响，与蒸煮法相比，炒炭、炒焦的中药炮制方式可取得更佳的临床疗效，为后续临床相关研究提供了一定的实践基础和参考价值。

【参考文献】

[1]陆红云.炮制质量对中药药效的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（32）：192+195.

[2]许姣群.火制法对中药饮片化学成分及临床疗效影响的研究[J].新中医，2019，51（10）：227-229.

[3]秦昆明，曹岗，金俊杰， 等.中药饮片炮制工艺现代研究中存在的问题与对策[J].中国中药杂志，2018，43（18）：3795-3800.

[4]张世臣，孙裕，戴俊东等.基于全程质量控制理念的工业饮片标准化体系建设研究[J].中国中药杂志，2018，43（14）：2837-2844.

[5]艾拉努尔·巴吐尔，吐逊阿衣·卡迪尔.分析探讨中药炮制对中药化学成分的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：184-185.