胡子耘 周雪锋 陈墩顺 陈飞

【摘要】目的：探讨低分子肝素与华法林联合治疗急性肺栓塞对肺功能的促进作用。方法：将2019年6月～2020年6月于我院进行医治的急性肺栓塞患者60例作为研究对象，其中采用低分子肝素治疗的30例患者为对照组，采用低分子肝素联合华法林治疗的30例患者为观察组，比较两组患者治疗前后的肺功能情况。結果：两组治疗前肺动脉压力与呼吸困难评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组肺动脉压力与呼吸困难评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞疗效确切，能有效改善患者肺功能。

【关键词】急性肺栓塞;低分子肝素;华法林;肺功能

急性肺栓塞是因血栓阻塞肺动脉后所引起的一种综合征，以呼吸功能障碍、肺循环紊乱等为主要临床症状，具有较高的发病率。该病患者可能会无症状，导致临床易出现误诊与漏诊的情况，从而对患者生命安全构成威胁[1]。目前，临床上针对急性肺栓塞主要采用抗凝和溶栓治疗，以抢救患者生命、稳定病情以及肺血管再通为目的[2]。本研究主要探讨了低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞对肺功能的促进作用。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月～2020年6月于我院进行医治的急性肺栓塞患者60例作为研究对象，其中采用低分子肝素治疗的30例患者为对照组，采用低分子肝素联合华法林治疗的30例患者为观察组。对照组男19例，女11例;年龄37～79岁，平均（56.27±2.51）岁。观察组男17例，女13例;年龄39～80岁，平均（56.43±3.24）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用低分子肝素治疗：皮下注射5 000 U/次，每12小时注射1次，连续治疗7 d。观察组采用低分子肝素联合华法林治疗：（1）皮下注射低分子肝素注射液4 100 U/次，每12 小时注射1次，连续治疗3～5 d后停止使用;（2）续贯给予华法林口服，2.5 mg/次，1次/d（据INR值调整华法林剂量，维持INR值在2～3）。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的肺动脉压力与呼吸困难评分。呼吸困难评分总分4分，分值越高表明患者症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析数据，计量资料以（±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组治疗前肺动脉压力与呼吸困难评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组肺动脉压力与呼吸困难评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

急性肺栓塞在临床上作为一种肺动脉阻塞性疾病，主要是由内外源性栓子堵塞肺部动脉与动脉分支后，对人体肺部血液循环造成影响而发生病变的综合性疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高等特点。目前，临床上主要采用药物治疗该疾病，其中低分子肝素和华法林为常用治疗药物[3]。低分子肝素具有抗血栓形成、抗凝作用，与其他肝素一样，可通过抗凝血酶Ⅲ以及复合物互相结合，提高抗凝血酶Ⅲ对Xa因子与凝血酶的灭活作用。但因该药物的抗凝效果较低，临床提倡联合用药。华法林作为血栓患者长期治疗抗凝的一线药物，主要通过抑制凝血因子或蛋白羧化形成，达到抗凝效果。若是将低分子肝素与华法林联合应用，不仅能使二者的作用机制互补，还能提高抗凝作用，从而抑制血栓形成、发展，进而有效改善患者的临床症状、肺功能等[4]。本研究中，观察组采用低分子肝素联合华法林治疗后，肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者疗效确切，能有效改善患者肺功能，值得应用。

参考文献：

[1]张艳霞.低分子肝素联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞疗效分析[J].检验医学与临床，，2019，16（10）：1386-1389.

[2]玛伊莱·阿卜拉，库尔班沙·佧米力.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安全性[J].中国保健营养，2019，29（26）：319.

[3]林淑芳，甘振勇，梁彩霞，等.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞对D-二聚体，肺动脉压影响[J].心理月刊，2019（13）：193.

[4]赵英丽.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（7）：174.