马小静

（中铁十七局集团中心医院，山西 太原 030032）

中药注射剂是以现代科学方法从中药中提取的一种精制物质，可注射入人体内，包括用于肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注的无菌溶液或乳剂或悬液，以及临床使用前配制的无菌粉剂或浓缩溶液等人体注射制剂。自1954年柴胡注射液投产以来，已批准中药注射剂100余种。与口服中药相比，中药注射剂具有生物利用度高、起效快等优点，在临床上得到了广泛应用。然而，由于中药成分复杂，应用广泛，相关的药物不良反应（ADR）日益突出。药学干预即对医师处方的规范性和适宜性进行监测[1]。基于此，本次研究就药学干预对中药注射剂合理使用的影响进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月-2019年12月我院收治的 240例予以中药注射剂治疗的患者临床资料，根据有无行药学干预进行分组，将未使用药学干预的患者纳入对照组（n=120例）、将予以药学干预的患者纳入观察组（n=120例）。对照组男86例，女34例；年龄22-81岁，平均年龄（48.74±6.19）岁。观察组男87例，女33例；年龄22-82岁， 平均（48.65±6.27）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①临床资料均较完整；②均对研究药物无过敏史；③可配合完成研究。（2）排除标准：①伴有严重精神疾病患者；②沟通交流存在障碍者；③恶性肿瘤类患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 遵医嘱定期接受药物注射剂注射治疗。

1.3.2 观察组 药学干预：临床药师调取患者病历等资料，汇总问题后与临床医师沟通，加强中药注射剂的合理使用，包括：①加强临床医师中药注射剂知识的培训，从配伍方法、适应症、禁忌、联合用药等方面规范用药； ②成立药学干预小组，对中药注射剂的患者处方进行分析，确保合理性；③定期对中药注射剂的使用情况进行统计，对存在异常用量药物进行审查；④对患者中药注射剂治疗中发生的不良反应进行记录，及时上报相关上级部门，由专业人员对不良反应进行调查；⑤对患者用药情况及处方进行跟踪并做好记录，对不合理使用情况进行汇总，通报，并做相应惩处。

1.4 评价指标

（1）比较两组用药合理情况，从配伍方法、适应症、禁忌、联合用药方面进行比较。（2）比较两组患者用药频率及治疗费用。（3）统计并比较两组不良反应（皮疹、恶心腹泻、心律失常、肌肉酸痛及其他）发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药合理情况

与对照组相比较，观察组用药合理性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药合理情况对比n（%）

2.2 用药频率及治疗费用

与对照组相比较，观察组用药频率及治疗费用均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生率

与对照组相比较，观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者用药频率及治疗费用对比（±s）

表2 两组患者用药频率及治疗费用对比（±s）

组别 用药频率（次） 治疗费用（元）对照组(n=120) 11.58±2.34 1863.76±420.57观察组(n=120) 6.14±0.92 945.73±273.14 t 23.701 20.054 P 0.000 0.000

表3 两组患者不良反应发生率对比n（%）

3 讨论

中药注射剂是我国自主创新的传统中医与现代技术结合的新型产物，对于中药注射剂，一面是频发的严重不良反应事件，一面却是较大的市场规模。截至目前，全国共有约140多个中药注射剂品种。中药注射剂问世时间短、存在问题较多，但社会与医疗市场的需求是其存在的必要与发展的动力，故目前用药安全性应放于第一位。

本研究结果显示，与对照组相比较，观察组用药合理性较高，用药频率、治疗费用、不良反应发生率均较低，表明中药注射剂使用时予以药学干预，可提高用药合理性，缩短患者用药频率，减少治疗费用，降低不良反应发生率。药物干预措施根据卫生部2007年5月颁布实施的《处方管理办法》，逐项检查处方的规范性，同时对处方用药的适宜性进行审查和抽样评价，监测适应症、剂量、用法、用药过程、不良反应、禁忌症、药物相互作用、配伍禁忌，及时与医生沟通发现问题并调整用药计划。在药学干预中，要加强用药监督，确保用药剂量和适应证，重视培训，使医务人员充分认识相关配伍禁忌，提高中药注射剂意识[2]。在对患者发生不良反应监测时，并及时进行分析为主要环节，做好记录，以便相关人员进一步调查与分析。中药注射液对患者造成的不良反应应及时通知相关部门进行处理，并安排专业人员进行调查，重视用药监督管理，通过建立监测组，加强对合理用药的指导和监督，减少临床不合理用药。加强中药注射剂使用统计，及时对问题和统计数据进行分析和报告，提高中药注射剂的合理使用率，降低中药注射剂的总用量和总成本[3]。

综上所述，中药注射剂使用时予以药学干预，可提高用药合理性，缩短患者用药频率，减少治疗费用，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。