扎西措

（青海省果洛州班玛县人民医院，青海 果洛 814399）

高血压属临床发病率较高的疾病，患者主要病理特征为体循环动脉压异常升高，致病原因与饮食、环境、遗传、基础慢性疾病等相关，发病初期患临床表现为神经功能失调相关症状，随病情进展可合并肾脏、心、脑等多器官病变[1]。现阶段，临床尚无特效治愈高血压类药物，大部分患者需长期服用降压药物控制血压，并改善日常生活习惯与饮食习惯，控制情绪，以此来延缓高血压病情进展。藏医是我国民族医学的重要组成部分，其研究理论中对高血压的论述内容丰富，利用藏医药疗法治疗高血压具有突出的临床应用价值[2]。本次研究将我院就诊的96例高血压患者作为基础性评估分析样本，研究分析放血疗法结合藏医二十五味余甘子丸的具体临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究起始于2019年5月，共持续进行1年，终止于2020年5月，样本为此时间段脑内就诊的96例高血压患者。为方便本次研究，将患者均分为研究、对照2组，统计两组患者相关资料，研究组患者中男性与女性分别为26例、22例，年龄最低与最高分别为48岁、77岁，均值（60.59±5.21）岁，病程时间最低与最高分别为4个月、 5年，均值（3.15±0.74）年。对照组患者男性与女性分别为25例、23例，年龄最低与最高分别为50岁、76岁，均值（60.51±5.24）岁，病程最低与最高分别为6个月、5年，均值（3.19±0.77）年，96例患者经常规检查均确诊为高血压，并同意参与本次研究，基线资料不影响本次研究进行（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为藏药二十五味余甘子丸，每日早、晚各口服1次，单次服用剂量为1.5 g，单个疗程治疗时间为4周，共治疗3个疗程。

研究组患者治疗方案为放血疗法结合藏药二十五味余甘子丸，藏药二十五味余甘子丸用法用量与对照组患者一致，服用藏药二十五味余甘子丸4 d或5 d起行藏医放血疗效。放血治疗前医师需对放血使用刀具妥善消毒，选取患者额脉、卤门脉实施放血治疗，额脉位置为额正中发际下1寸区域，卤门脉位置为患者前额发际正中区域上方4横指。将上述2个穴位切开，结合患者年龄、血压等确定放血量，通常可见放血量设定为50-120 ml，放血期间密切监测患者血液颜色，如放出暗红色血液逐步转变为鲜红色需及时停止放血治疗，并利用纱布对刀口部位实施按压止血及包扎，放血治疗每周进行1次，单个疗程治疗时间为4周，共治疗3个疗程。

1.3 评价标准

统计并评估组间临床治疗总有效率，依据患者临床症状、血压指标改善情况及院内制定的高血压临床疗效分析方法为主要标准，如患者依据上述标准评估为显效及有效，可认为临床治疗有效，将显效及有效例数在患者总数中占比作为临床治疗总有效率。统计并评估组间治疗后血压指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 统计并评估组间治疗后临床疗效

统计并评估组间治疗后临床疗效，研究组患者优势显著（P＜0.05）。

表1 统计并评估组间治疗后临床疗效（n/%）

2.2 统计并评估组间治疗后血压指标

统计并评估组间治疗后血压指标，研究组患者优势显著（P＜0.05）。

表2 统计并评估组间治疗后血压指标（±s）

表2 统计并评估组间治疗后血压指标（±s）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）研究组（n=48） 85.52±5.13 122.15±6.28对照组（n=48） 94.87±6.09 135.57±8.43 t值 8.135 8.844 P值 0.000 0.000

3 讨论

高血压属临床发病率较高的疾病，患者主要病理特征为体循环动脉压升高，其主要病理类型包括原发性与继发性，原发性高血压患者多伴有遗传病史[3]。引发高血压的因素众多，主要包括吸烟饮酒、高盐饮食、高脂肪饮食、肥胖、环境等，如未能得到针对性治疗干预可诱发心律失常、冠心病、心力衰竭、肾病等慢性疾病，严重影响患者日常生活[4]。

将本次研究数据系统梳理分析可知，采用放血疗法结合藏药二十五味余甘子丸治疗的研究组患者临床疗效及血压指标均优于对照组，据此可认为藏医联合治疗方案在高血压治疗中具有突出的临床应用价值。藏药二十五味余甘子丸主要成分包括降香、兔耳草、余甘子、巴夏嘎、渣驯膏、芫荽、甘青青兰、小伞虎耳草、力噶都、诃子、藏木香、沙棘膏、宽筋藤、紫草茸、石斛、木耳马兜铃、藏茜草、翼首草、波棱瓜子、悬构木等，上述药物组方相互配伍可达到凉血清热、活血化瘀的临床疗效，药物可对患者脏腑与血管发挥作用，改善血压调控相关物质作用，缓解血管平滑肌痉挛，降低外周血流阻力，调节血运，进而达到降低血压的临床疗效[5]。与血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物相比，藏药二十五味余甘子丸可达到平稳降压的临床疗效，且不良反应发生率较低。放血疗效属藏医特色治疗方案，通过对不同穴位的放血治疗可将体内毒素及瘀血排出体外，有助于降低血管压力，调节血管张力，也可有效止痛及消肿，降血压的同时有效预防心脑血管疾病[6]。高血压患者治疗中采用放血疗法结合藏药二十五味余甘子丸可实现内服外治相结合的临床疗效，清除血液内毒素，活血化瘀，降低血管阻力，实现平稳降压的临床疗效。

由此可知，高血压患者采用放血疗法结合藏药二十五味余甘子丸治疗临床疗效显著，值得推广应用。