张鹏飞，王明亚

（常州市新北区奔牛人民医院，江苏 常州 213131）

幽门螺旋杆菌与多种消化性疾病密切相关，且具有一定的传染性，感染率在60%左右。临床上治疗Hp诱发的消化性溃疡，多采用三联疗法或四联疗法，但近年来抗生素的广泛应用降低了联合用药的疗效，相关学者认为，针对幽门螺旋杆菌，在四联疗法基础上，运用双歧杆菌三联活菌胶囊效果更佳[1]。本文针对我院收治的52例由于幽门螺旋杆菌诱发的消化性溃疡患者开展，对比两组不良反应发生情况及HP根除率，整理如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究于2019年1月开始，于2020年1月终止，样本数量52例，随机分组，每组26例。观察组中，男性15例，女性 11例，平均年龄19-69岁，年龄均值（55.82±7.21）岁；对照组中，男性14例，女性12例，平均年龄22-80岁，年龄均值（57.59±6.96）岁。52例Hp诱发的消化性溃疡患者均知情同意，且符合消化性溃疡临床诊断标准。P＞0.05，表明两组患者临床相关资料无差异。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡，且溃疡直径超过1 cm；所有患者溃疡表面存在黄白苔，不伴有活动性出血症状；所有患者均为首次发病；进行尿素呼气试验时，均为阳性；所有患者入院前4周为应用抑制胃酸分泌类药物；所有患者均超过18岁[2]。

排除标准：伴有幽门梗阻或消化道出血者排除；伴有溃疡穿孔病史者排除；有消化道手术史者排除；伴有严重心脏、肝肾疾病者排除；孕期或哺乳期女性排除。

1.3 治疗方法

两组患者均采用四联疗法，具体方法如下：餐前服用奥美拉唑肠溶胶（常州四药制药有限公司），每天两次，每次20 mg；餐前服用克拉霉素缓释片（山东新华制药），每天2次，每次0.5 g；餐后服用阿莫西林胶囊（广州白云山制药），每天2次，每次1 g；餐后服用枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药），每天2次，每次220 mg[3]。上述药物用药方式均为口服，持续给药10 d。观察组在四联疗法基础上，联合双歧杆菌三联活菌胶囊（晋城海斯制药有限公司），用药方法为餐后2 h后口服，每天2次，每次0.63 g，持续给药10 d。用药治疗10天后，四联药物暂停，对照组中胃溃疡患者需继续服用奥美拉唑肠溶胶囊6周，而十二指肠溃疡患者需继续服用奥美拉唑肠溶胶囊4周；观察组需继续应用双歧杆菌三联活菌胶囊，持续用药10 d。所用药物停止后，对所有患者进行尿素呼气试验，观察溃疡恢复情况。

1.4 统计学研究

本课题涉及数据资料均通过SPSS 33.0软件分析整理。所有计量资料或计数资料采用±s或%描述，数据结果施行t或x2检验。P＜0.05，表明数据资料存在差异。

2 结果

2.1 比较药物治疗后根除率

药物治疗完全结束后，患者进行尿素呼气试验，26例观察组患者中，阴性共25例，阳性共1例，根除率为96.15%；26例对照组患者中，阴性共19例，阳性共7例，根除率为76.00%。P＜0.05，表明两组根除率结果存在差异。

2.2 对比两组便秘、腹部不适等不良反应

药物治疗后，观察组便秘率为7.69%低于对照组30.77%；观察组上腹不适率为7.69%低于对照组34.62%，P＜0.05，表明不同药物治疗间存在差异。数据整理如表1。

表1 发生便秘、腹部不适情况对比表（n,%）

3 讨论

针对Hp感染诱发的消化性溃疡，治疗关键在于能否有效根除Hp。近年来，我国Hp感染率不断提高，与消化性溃疡、消化不良、慢性胃炎及胃腺癌等疾病密切相关，想要控制Hp相关疾病，就要提升Hp根除率[4]。正常情况下，人体肠道内各种菌群相互制约，保持着动态平衡，但在宿主感染病菌或外界环境变化时，就会打破平衡，引发肠道内菌群失调。双歧杆菌三联活菌胶囊为粪球菌、嗜酸乳杆菌及双歧杆菌组成的活菌制剂，是一种益生菌。在四联治疗的基础上，联合益生菌，可有效增加消化道内有益菌数量，提升有益菌活性，进而保证菌群平衡，降低抗生素对机体影响，此外，产生的乳酸及细菌素还能抑制Hp生长。服药后，经益生菌作用能够减少或消除由于Hp引发的肠道菌群失衡情况。相关报道表明，将具有乳杆菌与双歧菌成分的益生菌联合抗生素治疗Hp感染导致的消化性溃疡等疾病，较仅用抗生素治疗效果更佳[5]。结合本次研究可知，由于Hp感染导致的消化性溃疡，采用四联疗法的基础上，联合双歧杆菌三联活菌胶囊，可显著提升Hp根除率，减少便秘、腹部不适等不良反应，降低溃疡复发率。

综上所述，Hp感染诱发的消化性溃疡患者采取益生菌联合抗生素方法进行治疗，根除率达96.15%，且患者治疗依从性较高，值得推广。