杨富梅，米 斌

（介休市中医医院，山西 介休 032000）

不稳定型心绞痛病情较为复杂，属于冠心病比较常见的一种急性心脏事件，随着病情的发展可能会逐渐进展为急性心肌梗死，给患者生命安全造成极大的危害。以往临床中大多给予抗血小板、抗凝剂等药物进行治疗，虽然对病情具有一定的抑制作用，但是仍然会有一部分患者病情发展为急性心肌梗死，存在一定局限性[1]。根据相关研究表明，应用中西医结合方法，在常规治疗基础上采用血府逐瘀汤与麝香保心丸治疗心绞痛有着显著的效果，可以明显改善患者临床症状，控制病情发展。基于此，本文选取我科80例不稳定型心绞痛患者，其中40例在常规治疗基础上给予血府逐瘀汤联合麝香保心丸进行治疗，对其效果进行分析，以总结有关经验体会。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从我科收治的所有患者中选取在2019年4月至2020年4月诊断为不稳定型心绞痛的80例患者当作此次研究对象，所选研究对象都不存在严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、血小板减少与精神疾病。使用数字分组法将患者分成参照组与实验组，每组各40例，参照组男女比重为28:12，年龄范围分布在45-71岁内，平均（62.38±4.19）岁；实验组男女比重为29:11，年龄范围分布在47-73岁内，平均（63.17±4.25）岁。对比两组间资料，P＞0.05，无明显差异。

1.2 方法

参照组采取常规治疗，给予口服阿司匹林肠溶片，1次100毫克，1天1次；硫酸氢氯吡格雷片，1次75毫克，1天 1次；阿托伐他汀钙片，1次20毫克，1天1次；单硝酸异山梨酯片，1次10-20毫克，1天2次。

实验组在上述基础上，加以血府逐瘀汤联合麝香保心丸治疗，血府逐瘀汤具体药方：各取10克的桃仁、柴胡、赤芍与红花，各12克的生地黄、当归以及川芎，牛膝 15克、炙甘草5克与桔梗6克，若是患者存在湿热症状则可适当添加薏苡仁；若是患者存在虚寒症状则可适当添加干姜与附子；将上述药材用水进行煎煮，取药汁，每天服用1剂，分早晚两次服用；麝香保心丸则通过口服的方式， 1次2丸，1天3次，持续治疗1个月时间。

1.3 观察指标

统计两组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间并评估其改善情况；对治疗效果进行评判：若是患者心绞痛症状取得明显改善，且心电图恢复正常，则可评判为显效；若是患者心绞痛症状取得好转，心电图渐渐恢复正常，则可评判为有效；若是患者上述情况都没有取得任何改善，则评判为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0计算，行t、x2检验，以（±s）（n/%）表示，若是P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1 统计两组间心绞痛症状情况

经表1统计后发现，治疗前两组间没有明显差异，治疗后，显然实验组心绞痛改善效果更明显，差异显著。

表1 统计两组间心绞痛情况（±s）

组别 n(例) 发作频率（次/周） 持续时间（分钟）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 40 12.74±3.03 5.13±1.48 7.74±2.17 3.28±1.09实验组 40 12.58±2.94 2.06±1.07 7.86±2.09 1.25±0.86 t 0.3148 13.9635 0.3308 12.1450 P 0.7534 0.0000 0.7413 0.0000

2.2 统计对比两组疗效

经统计后发现，实验组治疗有效率明显更高，且P＜0.05，差异显著，见表2。

表2 统计对比两组疗效（n/%）

3 讨论

不稳定型心绞痛发病可能和患者血栓形成以及血流瘀滞等有着一定关系，患者主要会产生心前区压榨样疼痛感，给患者日常生活与身心健康造成严重影响[2]。从中医角度来看，该病属于“血瘀”与“胸痹”等中医范畴，以外感或内伤引起心脉痹阻为主要发病病机，所以临床治疗以活血化瘀为主要治疗原则，因此采用麝香保心丸与血府逐瘀汤治疗可以取得显著的功效。

麝香保心丸主要由麝香、肉桂、冰片以及牛黄等多个药材成分组成，经过临床研究调查发现，该药物应用在心血管治疗中有着重要作用，可以增加患者心脏血流量，并且对氧自由基具有一定的清除作用，从而能够稳定动脉斑块，对心血管起到有效保护作用[3-5]。血府逐瘀汤的众多药材中，生地黄性味甘苦，对阴虚发热患者有着有效治疗作用；桃仁具有止咳平喘与活血祛瘀的重要功效；川芎则可以帮助患者除风燥湿，具有行气开郁与活血止痛功效；当归可以有利于患者补血活血；枳实与柴胡可以解郁舒肝，和解表里；赤芍与桔梗有着散瘀止痛与祛痰利咽的作用。除此之外，根据药理学研究表示，血府逐瘀汤还可以对血小板聚集起到明显的抑制作用，减少血黏度，从而有效降低患者心肌耗氧量，舒张冠脉，以对患者心肌细胞进行保护，同时该药物还能够抑制血小板活化，改善患者血栓状态，有效预防血栓形成。而将血府逐瘀汤与麝香保心丸共同应用，则能够药效互补，充分发挥出治疗功效，明显改善患者心绞痛症状，以合理控制病情的发展。从本次结果可见，实施治疗后，实验组心绞痛症状改善效果更好，且治疗有效率高于参照组，P＜0.05，存在统计学意义。这也表示血府逐瘀汤与麝香保心丸治疗效果十分显著，可以明显改善患者病情，提高治疗效果。

由此可知，血府逐瘀汤联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果更为显著，可以有效改善患者症状，合理控制病情。