徐小军

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

肺癌也称为原发性支气管肺癌，其主要发病部位为支气管、气管、肺部等，属临床常见恶性肿瘤。肺癌主要类型包括大细胞癌、小细胞癌、鳞癌、腺癌等，患者临床表现为胸部疼痛、呼吸困难、咳血、咳痰等症状，死亡率较高[1]。非鳞非小细胞肺癌属于肺癌的主要类型，大部分患者存在多种合并症，治疗难度较大。临床治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的常规方案为化疗，其主要缺陷为不良反应发生率较高，部分患者无法耐受[2]。斑蝥酸钠维生素B6是临床治疗恶性肿瘤的辅助性方案，关于其与化疗联合应用的疗效缺乏系统性研究。本次研究汇总我院相关患者资料，重点分析联用斑蝥酸钠维生素B6、化疗治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间跨度范围为2014年1月-2019年7月，纳入患者样本为此期间就诊72例晚期非鳞非小细胞肺癌患者，全部患者经常规肺部组织检查均为确诊肺癌病例，且对研究内容知情。以治疗方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组，汇总分析两组患者临床资料，研究组患者中男性与女性比例为20:16，年龄区间62-78岁，平均（70.15±2.44）岁，其中腺癌25例，大细胞癌11例，Ⅲ期 24例，Ⅳ12例。对照组患者中男性与女性比例为19:17，年龄区间64-77岁，平均（70.13±2.47）岁，其中腺癌26例，大细胞癌10例，Ⅲ期25例，Ⅳ11例，基线资料对本次研究结果无不良影响（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受基础化疗治疗，选定化疗药物为培美曲塞、顺铂，为预防化疗所致胃肠道不良反应，两组患者均采用止吐类药物阿扎司琼，化疗前1周需服用叶酸、肌注维生素B12，化疗前1 d、化疗当日、化疗后1 d均需口服地塞米松。治疗第1 d100 ml生理盐水与500 mg/m2培美曲塞混合静脉滴注。治疗第1-3 d500 ml生理盐水与25 mg/m2顺铂混合静脉滴注，持续滴注时间为2 h。1个治疗周期时间为 21 d，患者共接受4周期治疗。

研究组患者参考对照组治疗方案，加用斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。250 ml生理盐水与40 ml斑蝥酸钠维生素B6注射液混合，给药方式为静脉滴注，每日滴注1次。

1.3 评价标准

对比不同治疗方案干预后两组患者近期疗效，如病灶组织持续4周以上完全消失为完全缓解（CR），病灶组织持续4周以上长径缩小30%以上为部分缓解（PR），病灶无变化为稳定（SD），产生新病灶或病灶长径增加为进展（PD），如患者呢符合CR、PR标准可认为疗效显著。统计两组患者治疗后不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比不同治疗方案临床疗效差异

对比不同治疗方案临床疗效差异，研究组更具优势 （P＜0.05）。

表1 对比不同治疗方案疗效差异（n/%）

2.2 对比不同治疗方案所致不良反应情况

对比不同治疗方案所致不良反应情况，研究组更具优势（P＜0.05）。

表2 对比不同治疗方案所致不良反应情况（n/%）

3 讨论

非鳞非小细胞肺癌属临床主要肺癌类型，大部分患者为老年人。晚期肺癌治疗难度较大，患者死亡率偏高，为此临床需结合患者的病情特点选择更为安全有效的治疗 方案[3]。

化疗是临床治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的主要方案，培美曲塞属常用抗叶酸制剂，可抑制癌细胞生长相关酶类物质，使癌细胞在S期停止分裂，进而对癌细胞生长产生抑制作用。采用培美曲塞联合顺铂的化疗方案疗效显著，其主要缺陷为患者机体不良反应严重，部分患者无法耐受，斑蝥酸钠维生素B6成分为斑蝥酸钠及维生素B6，具有抗肿瘤效果，用药后可对肿瘤细胞核算、蛋白质等产生较强的抑制作用，导致细胞产生形态及功能变化，诱导肿瘤细胞凋亡。斑蝥酸钠维生素B6可提高肿瘤细胞内过氧化氢酶活性，并抑制cAMP磷酸二脂活性，使癌细胞毒性作用降 低[4]。同时，斑蝥酸钠维生素B6可对患者机体免疫系统及代谢系统产生良好的调节作用，抗癌治疗期间无严重骨髓抑制作用，可诱导骨髓造血干细胞产生分化，增加白细胞含量，进而减轻化疗引发的不良反应。晚期非鳞非小细胞肺癌患者治疗中联用斑蝥酸钠维生素B6、化疗可实现二者的有效协同，提高抗癌效果，抑制肿瘤细胞生长繁殖，且能够缓解化疗所致不良反应，其临床疗效显著优于单一化疗治疗[5]。同时，部分研究证实，采用斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期非鳞非小细胞肺癌近期临床疗效显著，远期有效率降低，建议将该方案用于短期治疗，该结论的准确性尚需临床研究证实[6]。梳理总结本次研究相关数据资料，联用斑蝥酸钠维生素B6注射液、化疗治疗的研究组患者临床疗效更具优势，治疗安全性较高，据此可将该方案作为晚期非鳞非小细胞肺癌近期治疗的优选方案。

由此分析可知，晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者治疗中联用斑蝥酸钠维生素B6、化疗临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广使用。同时，本次研究在流程设计等方面不够完善，纠正患者总量较低，未能进行同类比对性分析，晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者治疗中联用斑蝥酸钠维生素B6、化疗的相关问题需持续开展分析。