邱小忠

（江苏省无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214026）

近年来，随着老龄化人口的逐步增多，以及社会经济的逐步发展，致使冠心病的发病率不断呈上升态势。冠心病主要是指动脉硬化导致血管狭窄及硬化斑块破裂，继而致使急性血栓。临床表现有心绞痛、心力衰竭及胸部剧烈疼痛等症，乃至死亡，严重影响患者的身体健康及生命安全。临床对该病的治疗手段较多，效果亦不相同，且不良反应发生率较高[1-2]。鉴于此，本次研究旨在解析在老年冠心病患者的治疗中使用氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的效果，具体详细情况现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的80例患者作为研究对象，患者雀替为老年冠心病，收集时间为2018年10月开始，到2019年 10月截止，由于治疗手段不同，把他们分为两组，分别为对照组和实验组。对照组中女性患者和男性患者数量分别为22例、18例，对照组的年龄65-82岁，平均年龄计算出（68.98±2.42）岁；而实验组中男23例，女17例，实验组年龄选取在66岁到88岁间，实验组平均年龄计算得出（69.14±2.51）岁。经过对实验组40例患者和对照组40例患者的基础资料进行分析和统计之后发现（P＞0.05），由此可以得出，本次研究可以开展。

1.2 方法

两组患者住院后，对患者采取改善冠心病情况、降脂、常规低分子肝素抗凝等常规方式治疗。对照组使用阿司匹林肠溶片进行口服，每天用量100 mg，每天1次。实验组则采硫酸用氯吡格雷片进行口服，每天75 mg，1日1次；

1.3 指标观察

对两组患者的治疗情况进行详细观察。治疗干预后，患者的发作次数没有减少，且有增多的情况者为无效。不同治疗方式后，患者发作次数减少程度在一半以上者为有效；不同方式治疗干预之后，患者发作的频率减少程度在80%以上亦或其病情没有再次发作者为显效；总有效率为 1与无效率之差。

对实验组和对照组患者的不良反应发生状况进行观察。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS25.0统计学方式对老年冠心病患者的数据进行统计和分析，其不良反应发生率、临床有效率可以用百分率表示，差异检验用x2标识，如果计算后发现P＜0.05，则说明两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组40例患者和实验组40例患者的治疗情况

实验组中，无效4例，有效率为90.00%，对照组中无效的患者有15例，有效率为62.50%，对照组有效率与实验组相比较低（P＜0.05），两组数据具备临床统计学差异，具体情况详见表1。

表1 对比两组患者的总有效率（n,%）

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

实验组40例当中，恶心的患者有1例，腹泻的患者有0例，皮疹的患者有0例，胃黏膜出血的患者有0例，不良反应发生率为2.5%（1/40），而对照组40例患者中，恶心的患者有3例，腹泻的患者有2例，皮疹的患者有2例，胃黏膜出血的患者有3例，不良反应发生率为25.0%（10/40），实验组不良反应发生率远低于对照组，组间数据经统计学处理后发现（x2=6.2745，P=0.0122），差异存在统计学意义。

3 讨论

冠心病是临床上比较常见的病症之一，其中，以老年患者居多，患者均存有冠状动脉闭塞的情况，进而致使心肌缺血与缺氧状况，体内血小板被活化、聚集，对患者的身心健康造成严重影响，乃至失去生命。临床治疗以阻抑体内血小板活化和聚集为主，但老年患者的脏器处于衰退状态，耐受性较差，极易出现不良事件，进而影响临床效果[3-4]。阿司匹林是临床比较常用的抗血小板聚集的药物，可明显阻抑血小板聚集，并可减少血栓形成，但老年患者耐受性较差，治疗时间较长，极易致使不良反应出现，进而影响临床疗效。氯吡格雷属于新型抗血小板聚集药物之一，可阻抑人体内血小板受体和二磷酸腺苷结合，选择性较佳，可明显弱化人体内活化因子，临床效果明显，可阻抑通过二磷酸腺苷的介导激活，进而阻抑血小板的聚集；该药可有效扩张痉挛血管，进而改进机体末梢循环，阻抑血栓的形成，临床效果比较显著，安全性较高[5-6]。本次研究中也发现，实验组不良反应发生率较低，对照组相比较高，且实验组临床有效率远高于对照组，由此可以看出，氯吡格雷对老年冠心病治疗的可行性及必要性。综合上述能够发现，在老年冠心病患者的临床治疗上，采用氯吡格雷进行干预，可以显著提升临床疗效，减少不良反应的发生，完全值得推广和使用。