常正平

（甘肃省平凉市康复中心医院内科，甘肃 平凉 744000）

心律失常属于临床中十分常见的一种病症，通常是因为患者心搏频率或者是心律起源部位等出现异常，以致于引发心律不齐与心律紊乱等症状发生，而当突发心律失常后，患者常常会表现出心悸、头晕、胸闷等症状，会给患者身心健康造成极大地影响，若是没有及时治疗，则可能会导致患者死亡[1]。现阶段临床中主要采用药物方式进行治疗，美托洛尔与胺碘酮作为两种常用药物，为了探讨心律失常临床更加合理有效的治疗方案，此次选取我院68例患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗效果进行分析，希望能给临床提供相关经验借鉴。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次主要从2016年1月至2019年2月内随机选取在我院住院的68例心律失常患者当作研究对象，所有对象都已经排除药物过敏、甲状腺疾病、心动过缓、哮喘与精神疾病者，且自愿参与此次研究。通过抽签法将患者分成参照、研究两组，各34例，参照组男女比重18:16，年龄普遍分布在39-68岁，平均（52.39±2.54）岁；研究组男女比重19:15，年龄普遍分布在38-67岁，平均（52.41±2.63）岁；将所有资料统计不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组单独给予胺碘酮药物治疗，通过口服的方式给予患者盐酸胺碘酮片用药，每次服用200 mg，每日需服用3次，持续治疗1周时间，之后将更改为每日服用2次，在治疗3周后再次将更改成每日1次，用药剂量不做改变。

研究组采用按胺碘酮联合美托洛尔方案治疗，胺碘酮口服方法与参照组一致，之后将5 mg美托洛尔与5%浓度的20 ml葡萄糖溶液充分稀释后给予静脉注射，输注过程需要严格控制速度在0.5-1.0 mg/min内，并且在五分钟内完成注射；若是未取得预期效果，则五分钟后持续进行重复给药，但是最大剂量不可超过15 mg。

1.3 观察指标

测量患者治疗后舒张压、收缩压与心率等指标；并观察患者房室传导阻滞、雷诺与低血压等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0计算数据，行t、x2检验，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1 临床指标测量统计

治疗后测量统计发现，研究组舒张压、收缩压与心率指标都优于参照组，P＜0.05。

表1 统计评估患者临床指标（±s）

表1 统计评估患者临床指标（±s）

组别 心率 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组(n=34) 111.36±5.38 94.28±4.19 124.39±8.52 119.54±7.66 87.54±8.11 84.19±4.13研究组(n=34) 110.41±5.14 81.35±5.08 124.56±8.49 114.28±6.07 87.16±8.07 81.11±2.56 t 0.7444 11.4493 0.0824 3.1381 0.1936 3.6960 P 0.4592 0.0000 0.9346 0.0025 0.8470 0.0004

2.2 不良反应情况分析

经统计，接受治疗的34例参照组患者中有2例患者发生房室传导阻滞，1例患者发生雷诺现象，3例患者引发低血压，总发生率17.64%；接受治疗的34例研究组患者中，只有1例患者发生低血压，其余都未发生不良反应，总发生率2.94%；相比下显然研究组发生率更低，P＜0.05，组间差异显著（x2=3.9813，P=0.0460）。

3 讨论

心律失常属于临床中比较多见的心血管疾病之一，当突发心律失常后，患者会出现心悸、胸闷与头晕等症状，给患者日常生活工作带来巨大影响，同时若是没有及时采取措施处理，患者病程会不断延长，甚至可能长达数年，而在病程不断延长下，会逐渐给患者心脏造成影响，导致心脏逐渐发生衰竭，则可能会导致严重后果发生，严重时导致患者猝死，尤其是冠心病患者，快速心律失常会促使患者病情快速恶化，甚至直接危害患者生命安全，所以必须要第一时间采取有效措施治疗[2]。现阶段临床中常常应用抗心律失常药物进行疾病治疗，例如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等等，但是这些药物如果长期服用的话，则可能会导致患者产生一系列不良肌力反应，从而给疗效产生一定的影响，所以存在一定局限性。

胺碘酮属于一种III类抗心律失常药物，该药物可以有效阻断心肌细胞钾、钠、钙等通道，并且可以有效降低窦房结自律性，促使心肌组织动作电位等到延长，降低传导速度；同时胺碘酮还可以发挥处有效的抗心绞痛作用，应用在早期治疗能够发挥处显著的效果，该药物作用范围相对较广，具有较高的脂溶性与可吸收性，药效能够快速得到发挥；但是如果长期单独用药的话，由于剂量不断增加下，患者可能会引发一些不良反应，因此需要联合其他药物治疗[3-7]。根据相关研究表明，美托洛尔联合胺碘酮有着重要的治疗效果，美托洛尔属于选择性β1阻滞药物之一，具有心脏选择作用，并且作用在支气管平滑肌与血管中能够取得相应的疗效，可有效减少收缩压与心输出量，从而改善心律与房事传导情况，降低窦性心律；另外两种药物联合用药时，能够对β受体进行合理抑制，预防心律失常症状加重，减少不良反应发生。从结果可见，经治疗后，研究组心率、收缩压与舒张压指标明显优于参照组，且与参照组相比，不良反应发生率更低，P＜0.05，组间存在显著差异。这也代表上述两种药物联合治疗所取得的疗效更好，可促使患者各项身体指标改善，且安全性高。

综上，胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常所取得的临床效果更为显著，可有效改善患者血压与心率指标，提高疗效，具有较高的安全性。