赵丹丹

（吉林省妇幼保健院/吉林省产科质量控制中心，吉林 长春 130000）

先兆流产属产科临床常见疾病，主要指妊娠28周前阴道少量流血，颜色多为暗红色，部分患者产生血性白带，且未排出妊娠囊，随病情进展，患者可表现为腰背部疼痛、腹部疼痛等症状[1]。诱发先兆流产的主要原因与母体基础性疾病、子宫发育异常相关，胎儿或胚胎染色体异常也可诱发先兆流产。先兆流产可诱发大出血及出血性休克，也可导致感染，严重威胁母婴生命安全。临床治疗先兆流产的常规方案为雌激素替代疗法，部分患者治疗效果不佳，且症状反复发作。传统中医理论认为先兆流产属胎动不安、胎漏范畴，中医药治疗该疾病通过对患者脏腑功能的调理可达到良好的治疗效果[2]。本次研究汇总我院相关患者基础性资料，研究分析析健脾固肾清热安胎法得到具体临床应用相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究样本为2019年7月-2020年7月期间于我院就诊的76例先兆流产患者，全部患者均存在早孕反应及停经史，12周内停经，阴道无孕囊排出，少量出血，临床表现为腰背痛或腹部疼痛，经B超检查为宫内妊娠，经常规妇科检查子宫颈无开口，子宫大小与孕周一致，符合先兆流产诊断标准，且同意参与研究。依据随机数字表模式将患者平均划分为研究组、对照组，汇总两组患者基础性资料，研究组患者年龄区间范围为22-34岁，平均（28.89±2.04）岁，孕龄42-55 d，平均（44.01±2.58）d，出血量平均（7.62±1.55）ml。对照组患者年龄区间范围为24-34岁，平均（28.96±2.12）岁，孕龄41-57 d，平均（44.08±2.55）d，出血量平均（7.53±1.49）ml，基线资料对本次研究结论无不良影响（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行口服西药地屈孕酮治疗，初始用药剂量为 40 mg，后期用药方案调整为间隔8 h服用10 mg，治疗期间每日口服1次叶酸片，剂量为0.4 mg。

研究组患者行健脾固肾清热安胎法治疗，基础药物组方为苎麻根20 g、黄岑10 g、菟丝子10 g、桑寄生10 g、川续断10 g、白芍15 g、白术10 g、炙黄芪30 g、甘草10 g。依据辨证施治的基本原则，结合患者临床症状对药物组方适当加减，如患者气虚，加入党参15 g。如患者血虚，加入熟地黄20 g。如患者为ABO血型不合，加入栀子10 g、大青叶20 g、 茵陈40 g。如患者乳房胀痛，加入牡丹皮10 g、钩藤15 g。如患者恶心呕吐，加入竹茹10 g、黄连3 g。如患者长时间出血或大量出血，加入旱莲草20 g、阿胶10 g、仙鹤草30 g。如患者腰酸痛，加入杜仲10 g。上述药物每日服用1剂，水煎后取汁400 ml，分早晚2次服用。治疗期间密切监测患者临床症状改善情况，如症状完全消失需持续服用1周。如患者为习惯性流产，需延长服药时间。治疗期间患者需保证卧床休息时间，增加水果摄入，并保持平稳心态。

1.3 评价标准

对比两组治疗后临床疗效，如治疗后腰背痛及腹痛等症状消失或好转，血β-HCG指标升高，经B超检查胎心搏动改善或恢复正常，孕囊持续增大，可将此类患者评估为痊愈或显效，纳入治疗有效范畴，未达到该标准为无效。对比两组治疗后腰痛、阴道出血、腹痛等症状消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

对比两组临床疗效，研究组更具优势（P＜0.05）。

表1 对比两组临床疗效（n/%）

2.2 对比两组临床症状消失时间

对比两组临床症状消失时间，研究组更具优势 （P＜0.05）。

表2 对比两组临床症状消失时间（±s，d）

表2 对比两组临床症状消失时间（±s，d）

组别 腰痛 腹痛 阴道出血研究组（n=38） 4.11±1.64 4.38±1.05 4.12±1.55对照组（n=38） 8.92±2.06 8.41±1.73 7.23±1.69 t值 11.260 12.275 8.360 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

女性妊娠28周前阴道少量出血且未排出妊娠物属先兆流产，其主要临床症状为阵发性下腹部疼痛或腰背部疼痛，经常规妇科检查胎膜及宫颈口等区域均无异常，子宫大小与停经周期一致。先兆流产对母婴健康威胁严重，需实施针对性治疗干预[3]。

西医临床尚无特效治疗先兆流产药物，常规治疗措施需保证患者卧床休息，配合口服地屈孕酮或肌注黄体酮等，通过外源性补充孕激素等方案缓解临床症状，此类药物对黄体功能不全所致先兆流产疗效显著，对于其他病因所致先兆流产效果不佳[4]。传统中医理论认为，先兆流产属胎动不安、妊娠腹痛、胎漏范畴，主要致病机理为胎元不固与气血不调，治疗需以健脾补肾为基础。健脾固肾清热安胎法以传统中药寿胎丸为组方基础，可有效预防肾虚所致习惯性流产，也可改善胚胎组织血氧供应，促进胚胎种植发育，缓解腰腹痛等临床症状。组方桑寄生可滋补肝肾及安胎，菟丝子可养血安胎，补肾填精，二者均为寄生类药物，可达到充盈气血及补肾填精的临床效果。续断可补肝肾，调理血脉，可有效治疗肾虚腰痛及胎动不安[5]。阿胶可滋阴补血，依据中医理论中胎以血为养的治疗原则，适量加入阿胶可达到安胎的临床效果。杜仲可补肝肾，安胎固精，与续断联用可保胎元，补肾气。不同药物组方联合应用可实现滋补肝肾，止血保胎的临床疗效[6]。总结本次研究，研究组患者临床疗效及症状改善时间均具有显著优势，可认为健脾固肾清热安胎法临床疗效显著。

由此可知，健脾固肾清热安胎法治疗先兆流产疾病疗效显著，可缩短临床症状消失时间，值得全面推广。