李玮琦

（中日联谊医院北湖分院口腔科，吉林 长春 130000）

近些年，因为持续厌氧菌培养技术的提升，使厌氧菌检出率显著提升，进而对根管内以及根尖周部位的菌群的认知更加深刻。相关研究表明，革兰式阴性厌氧菌是感染根尖周及根管病变的优势菌。甲硝唑是当前使用比较广泛的抗厌氧菌用药。但是，迄今为止，还没有根管内使用甲硝唑液治疗根尖周的相关报道[1-2]。本次研究中，笔者特选取自2018年10月至次年10月一年期间在我院就诊的慢性根尖周炎患者30例作为此次调查研究的对象，目的在意解析根管内应用0.5%甲硝唑液治疗根尖周炎的近期临床效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的30例慢性根尖周炎患者（患牙40颗）作为研究对象，抽取时间为自2018年10月至次年10月一年期间，依据随机数字表法，将其分为两组，每组患牙数量为20颗。这些患者对本次研究均知情且签署知情确认书；这些患者都没有全身系统性疾病； 12周内没有使用过激素类药物；没有重度牙周炎；慢性根尖周炎患者牙龈上无窦道；经过对两组患者一般资料进行分析统计，结果显示（P＞0.05），说明能够展开此次调研。

1.2 方法

将感染牙髓去除，保持根管内通畅，对根管进行冲洗及吸干操作，之后实验组使用3到5 ml0.5%甲硝唑液往复冲洗1到2次，以便药物浓度可达到根尖区，冲洗完成之后，在根管处充满药液，将浸有该药液的棉球防止在髓腔内，棉球体积尽量大写，使用丁氧膏暂时封闭，不可加压。对照组则在根管内放入甲醛甲酚液棉捻，也使用丁氧膏暂时封闭。实验组和对照组患者7天后复诊，针对治疗效果进行评估。

1.3 指标观察

观察两组患者的临床疗效。治疗后，患者的自觉症状基本消失，没有叩痛及压痛，且其牙龈没有红肿，根管内也没有渗出情况者为优；患者的自觉症状基本消失，有轻微叩痛及压痛，但其牙龈没有红肿，而根管内有少量液体渗出者为良；患者的自觉症状有所减轻，有叩痛或压痛感，且其牙龈红肿明显缓解，根管内有中等量液体渗出者有效；患者的临床表现没有好转迹象，且有增重趋势者为差；总有效率为显效率与有效率之和。

观察两组患者封药期间急性发作情况。主要分为重度疼痛、中度疼痛及无疼痛，封药期间患者疼痛严重，并有面部肿胀者为重度疼痛；封药期间患者有轻微疼痛，只需药物治疗或减少咬合即可缓解者为中度疼痛；封药期间患者没有疼痛，或只有轻微不适，无需处理者为无疼痛；疼痛发生率为1与无疼痛率的差。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS19.0进行本次实验组和对照组慢性根尖周炎患者相关治疗数据分析，疼痛发生率、有效率均以百分率表示，行x2检验；如果计算后发现P＜0.05，则说明数据具统计学差异。

2 结果

2.1 对照组和实验组患者的临床治疗效果对比

实验组中差的患者数量为1例，有效率为95.00%（19/20）；对照组中差的患者为6例，有效率为70.00%（14/20），两组数据差异显示（P＜0.05），结果说明有统计学差异，见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比(n,%)

2.2 比较两组患者封药期间急性发作情况

实验组封药期间疼痛发生率较低，对照组相对较高 （P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗疼痛发生率对比(n,%)

3 讨论

根管消毒是根管治疗上比较重要的一个步骤，直接关系到根管治疗能否成功。目前，临床使用比较多的根管消毒剂是酚醛类药物，但其刺激性与细胞毒性较强，具备半抗原性，极易出现过敏反应与急性发作，严重影响患者康复进程及正常生活。甲硝唑作用原理是扩散快，可经细胞膜进入厌氧菌细胞，和细胞的蛋白质、RNA及DNA结合，将细菌DNA分裂，进而致使厌氧菌细胞死亡[3-4]。甲硝唑对多种厌氧菌最低阻抑浓度在8 μg/ml之，0.5%甲硝唑液其浓度也就是5000 μg/ml，可有效阻抑根尖周及根管内的厌氧菌，且对根尖周没有刺激作用，在患牙根管内用药，可明显减少药量，取材比较便利，价格低廉。0.5%甲硝唑液扩散比较快，且可直接作用在患处，起效快，可有效缩短疗程与病程，临床治疗效果较佳[5-6]。本次研究结果表明，实验组有效率明显要远高于对照组，实验组封药期间急性疼痛发生率远低于对照组，由此说明，0.5%甲硝唑液的可靠性及有效性。

综上所述，在慢性根尖周炎治疗上，使用0.5%甲硝唑液，可明显提升临床效果，降低封药期间疼痛发生率，完全值得使用。