朱慧兰，梁 涛，信鑫鑫

（1.山东省济南市第一人民医院儿科，山东 济南 250011； 2.山东省德州市临邑县妇幼保健院放射科，山东 德州 251500； 3.山东省济南市第五人民医院骨科，山东 济南 250022）

咳嗽变异性哮喘是儿科常见病之一，从近年来临床工作的实际情况上来看，该病发病率有逐年递增的趋势。咳嗽变异性哮喘是一种相对比较特殊的哮喘疾病，其占全部支气管哮喘的5%左右，而在儿童哮喘中，属于咳嗽变异性哮喘的患儿则相对更多。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要或者唯一临床症状，患儿发病时表现为干咳，且在日常生活中也表现出长时间的干咳症状，但相较于典型哮喘，咳嗽变异性哮喘患儿无喘鸣音、呼吸急促等症状。该病病因相对比较复杂，属于多种因素共同作用所致的一种呼吸系统疾病，在治疗过程中糖皮质激素以及一系列的受体拮抗剂是主要药物选择。虽然该病相较于典型哮喘对患儿肺功能的损伤相对较小，但是随着病程的不断延长，如不对病情进行有效的治疗控制仍会对年龄较小的儿童造成较大的身体损害。为进一步研究糖皮质激素类药物以及白三烯受体拮抗剂类药物对儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果，本文将采用分组对照实验的方式进行研究。

1 资料与方法

1.1 患儿一般资料

从2018年6月至2020年6月间在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿中抽选82例进行随机分组实验，对照组41例患儿，其中男性患儿29例，女性患儿12例，患儿年龄区间 4-10周岁，平均年龄（6.5±1.2）周岁。实验组患儿41例，其中男性患儿30例，女性患儿11例，患儿年龄区间4-11周岁，平均年龄（6.6±1.2）周岁。两组患儿病程时间均在2-12月 之间，两组患儿经临床检查均诊断为咳嗽变异性哮喘，患儿家长了解相应治疗方案且同意进行分组实验比较。患儿一般资料差异不明显，具备分组对照分析条件（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予常规抗感染治疗，对照组患儿采用布地奈德进行治疗，具体用药方案如下，选择布地奈德气雾剂进行吸入治疗，根据患儿年龄调整日用药量，7岁以下儿童用药量控制在200-400 μg/d，大于7周岁的患儿用药量控制在800 μg/d以内，根据患儿病情轻重情况在规定用药量范围内进行药量调整，连续用药3 d[1]。实验组联合孟鲁司特钠对患儿进行治疗，布地奈德用药方式同对照组，在此基础上联合使用孟鲁司特钠咀嚼片（规格10 mg/片）， 1片/d，5周岁以下患儿用药剂量减半，针对治疗期间咳嗽变异性哮喘症状相对比较严重的患儿应在睡前用药，同样连续用药3 d[2]。

1.3 评价指标

根据患儿临床症状改善情况将临床治疗效果分为显效、有效、无效三个层次，其中显效标准为：患儿咳嗽症状消失，支气管炎症症状完全消失或者显著改善，患儿日常活动受限情况得到解除，患儿日常生活质量得到很大提升。有效标准为：患儿咳嗽症状显著减轻，支气管炎症症状得到改善，患儿日常活动积极性提高，日常生活质量得到增强。无效标准：患儿咳嗽症状较用药前没有明显改善，支气管炎症症状仍旧存在，患儿日常活动受本病影响仍旧比较明显，患儿生活质量未得到有效提升。临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4 统计分析

本组实验采用SPSS21.0进行统计学分析，所得数据结果采用x2进行检验，当P＜0.05时代表数据结果差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿临床治疗效果如下，实验组41例患者中，显效15例，有效23例，无效3例，临床治疗有效率为92.68%。对照组41例患者中显效9例，有效20例，无效12例，临床治疗有效率为70.73%，x2=6.6090，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比对情况[n%]

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是目前儿科临床工作中的常见病和多发病，患儿年龄普遍较低，其临床症状以干咳为主，日常生活中患儿即存在长时间持续性的干咳症状，当遇冷空气及其他外部不利因素刺激后患儿咳嗽症状明显加重。根据目前临床工作经验来看，咳嗽变异性哮喘患儿表现出的疾病特征相对比较多，部分患儿其病情存在较为明显的季节性特点，多数患儿存在夜间咳嗽加重的情况，多数患儿在接触一系列不利外部因素后咳嗽症状加重，而少数患儿其咳嗽症状可在没有任何诱因的情况下突然加重。此类患儿当咳嗽症状加重时，针对性采用典型哮喘治疗方案可明显改善其临床症状，通过支气管激发试验可以确诊该病。儿童咳嗽变异性哮喘的病因相对比较复杂，目前研究认为包括遗传因素、内分泌情况、自身免疫系统以及情绪精神状态等均可在一定情况下导致咳嗽变异性哮喘[3]。该病在治疗过程中可选药物种类是比较多的，布地奈德在哮喘治疗中属于常用药物，布地奈德属于糖皮质激素类药物，其具有优异的局部抗炎作用，患儿吸入布地奈德后，药物有效成分迅速作用于支气管壁细胞膜并增强其稳定性，布地奈德对于抑制患儿自身免疫反应减少抗体合成方面也具有较好的临床效果，因此该药能够在较短时间内有效缓解患儿剧烈刺激性干咳的症状，目前针对咳嗽变异性哮喘患儿，布地奈德的使用是比较广泛的。孟鲁司特钠属于口服类白三烯受体拮抗剂，其具有抑制患儿气道中半胱氨酰白三烯受体进而改善气道炎症缓解咳嗽变异性哮喘症状的效果，该药物属于非激素类抗炎药物，是目前哮喘治疗上常用的受体拮抗剂类药物[4]。为了分析布地奈德与孟鲁司特钠联用对儿童咳嗽变异性哮喘患儿的临床治疗作用，本文选取一段时间内在我院接受治疗的患儿进行随机分组实验，所得结论表示，孟鲁司特钠与布地奈德联用相较于单纯使用布地奈德具有更高的临床治疗有效率，临床治疗效果显著。