范春来

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226000）

老年性阴道炎属临床常见妇科疾病，主要发病人群为卵巢去势及自然绝经后女性，受雌激素水平降低及卵巢功能衰退等因素影响，患者阴道壁严重萎缩，阴道黏膜厚度降低，阴道上皮组织中糖原含量显著下降，如细菌病毒侵入，可导致阴道炎发病[1]。临床治疗老年性阴道炎多采用西医抗菌药物治疗，用药后可抑制细菌繁殖，其主要缺陷为不良反应发生率偏高。中医理论对老年性阴道炎研究深入，将其纳入带下病范畴，湿热及肾虚交结是致病原因，采用中医治疗方案有助于提升该疾病的临床治疗效果，降低患者机体不良反应。本次研究将我院该疾病患者资料进行整理与分析，探究六味地黄汤结合中医体质辨识的应用相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共持续进行3年，时间段为2017年4月-2020年4月，样本为此期间就诊并确诊为老年性阴道炎的96例患者，依据治疗药物及治疗模式不同将患者均分为研究组、对照组，研究组患者年龄最低与最高分别为65岁、72岁，均值（68.69±2.63）岁，病程最低与最高分别为2年、7年， 均值（5.54±1.07）年，对照组患者年龄最低与最高分别为66岁、70岁，均值为（68.54±5.85）岁，病程时间最低与最高分别为3年、7年，均值（5.61±1.08）年，基线资料不影响本次研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为替硝唑泡腾片联合六味地黄汤治疗，取1片替硝唑泡腾片置入患者阴道穹隆处，每日晚间治疗1次，共治疗2周。六味地黄汤具体药物组方为茯苓10 g、泽泻10 g、牡丹皮10 g、山药12 g、山茱萸12 g、熟地黄15 g，上述药物每日1剂，水煎后取汁400 ml分2次服用， 30 d为1疗程，共治疗2个疗程。

研究组患者在对照组治疗方案的基础上结合中医体质辨识治疗，医师依据传统中医理论对患者进行中医体质辨识，不同中医体质患者采用差异化治疗方案，具体中医体质类型包括气郁体质、湿热体质、痰湿体质、瘀血体质、阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、平和体质等。

气郁体质治疗加用郁金6 g、佛手5 g、青皮6 g。湿热体质治疗加用半夏9 g、苍术12 g、陈皮9 g。痰湿体质治疗加用丝瓜络10 g、竹茹10 g。瘀血体质治疗加用益母草15 g、三棱6 g、莪术6 g。阴虚体质治疗加用地骨皮10 g、生地黄15 g。阳虚体质治疗加用肉苁蓉15 g、附子3 g。气虚体质与平和体质治疗加白术10 g、茯苓10 g、陈皮10 g、佛手10 g、 合欢皮10 g、郁金10 g，上述药物每日1剂，水煎后取汁 400 ml分2次服用，14 d为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 评价标准

统计并评估组间治疗后临床症状好转情况，具体包括阴道灼热、外阴瘙痒、白带异味等，得分与临床症状严重程度成正比。评估组间治疗后阴道健康程度积分，包括阴道湿润、阴道弹力、阴道黏膜等，得分与阴道健康程度成反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为临床症状积分及阴道健康程度积分（±s），检验方法为t，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

评估组间治疗后临床症状积分及阴道健康程度积分，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 评估组间治疗后临床症状积分及阴道健康程度积分（±s）

表1 评估组间治疗后临床症状积分及阴道健康程度积分（±s）

组别 阴道灼热 外阴瘙痒 白带异味 阴道湿润 阴道弹力 阴道黏膜研究组（n=48） 1.21±0.44 1.33±0.52 1.29±0.46 0.95±0.41 1.32±0.25 1.01±0.35对照组（n=48） 2.38±0.56 1.96±0.47 2.16±0.48 1.44±0.36 1.78±0.34 1.57±0.32 t值 11.381 6.227 9.066 6.221 7.551 8.181 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

老年性阴道炎属阴道黏膜炎症反应性疾病，致病原因与阴道内部微生物菌群失调等相关。老年女性自然绝经后雌激素分泌量降低，卵巢功能退化，阴道上皮细胞内部糖原含量显著降低，生殖器萎缩，并伴有乳酸杆菌数量减少，阴道黏膜组织弹性下降，内部环境转变为碱性，抵御细菌病毒能力降低，大量细菌繁殖，进而引发阴道炎发 病[2]。临床治疗老年性阴道炎主要采用药物干预，不同药物的适用范围及应用价值差异显著，需合理选取。

梳理研究相关数据可知，研究组患者经六味地黄汤结合中医体质辨识治疗后临床症状积分及阴道健康程度积分均优于对照组，提示该治疗方案临床效果显著。常规西医治疗老年性阴道炎主要采用抗菌药物干预，用药后可对致病菌产生抑制作用，其主要缺陷为不良反应发生率偏高，可导致阴道内菌群失衡。

中医理论对老年性阴道炎研究深入，将其纳入阴痒及带下范畴，致病原因与肾虚及湿热相互作用有关，治疗应以此为基础合理选择药物组方。六味地黄汤中熟地黄具有养阴、补血、补肾之功效，可滋补患者肝肾。山茱萸性温，可滋补肝肾，固涩收敛，平补调和阴阳。山药可补气养阴，润肺生津，补脾补肾。牡丹皮可活血化瘀，清热凉血。泽泻可渗湿、利水、消肿。茯苓可健脾安神，扶正驱邪。不同药物组方联合应用可达到清热滋阴、补肾填精之功效。中医治疗的核心为人体的整体性及人与自然高度协调，辨证施治是其基本治疗原则，患者体质强弱与疾病密切相关，体质虚弱患者正气不足，机体免疫力低下，疾病发病率较高，体质强盛患者低于疾病能力较强[3]。本次研究中依据患者个体差异、内伤发病、节气天时等对患者体质进行中医辨识，针对不同体质患者对药物组方适当加减，可提高药物组方的针对性，达到调和阴阳及控制病情进展的作用。

由此可知，老年性阴道炎患者采用中医体质辨识配合中药组方六位地黄汤治疗具有较高的临床应用价值，可进行前面推广。